目前，隨著麻醉科的分娩鎮痛技術成熟，越來越多的產婦都會要求做「無痛分娩」。但是，有人說實施無痛分娩會沒有勁兒生孩子、有人說腰上打麻醉會腰疼、有人說太貴了……，這導致很多人對這項技術又期待、又擔心。
今天，我們利用一點時間專門談談分娩鎮痛之後的孕婦都可能經歷了什麼？一起了解一下這項技術。
由於公認的最有效的分娩鎮痛技術是椎管內鎮痛，但這項技術幾乎只有麻醉科醫師可以掌握，因此分娩鎮痛都是由麻醉醫生來實施的。雖然麻醉科負責實施分娩鎮痛技術，但由於麻醉科的主戰場是手術室，因此分娩鎮痛之後麻醉醫師就得回到手術室或者麻醉科。產房這邊，就需要產科醫護人員對孕婦的各種情況都要了解，以便及時處理。尤其是，要及時識別併發症。
實施分娩鎮痛的時機，一般是宮口開2~3指的時候。可以說，這個過程距離孩子生出來還有一段時間。因為，這才是第一產程。第一產程是從臨產到子宮頸口開全的一段時間，初產婦平均11-12小時，經產婦只需6-8個小時。
大家也看到了，不同的產婦需要經歷的時間是不一樣的。這個過程，不僅產婦難受，醫護人員也是非常難受，等待的難受和對可能出現的風險緊張。
一般情況，麻醉醫師在確認鎮痛效果可以就走了。
為什麼說「可以」？
因為分娩鎮痛並不是真正的無痛，這主要是從安全角度考慮。分娩鎮痛所使用的鎮痛藥物濃度通常只是臨床麻醉藥物濃度的1/5~1/10。濃度大了，確實有可能導致產婦使不上勁兒。一般來說，把疼痛降到原來的一半就很好了。當然，如果能達到接近100%就更理想了。
為什麼說接近100%？
這是因為，宮縮痛和產道痛的支配神經不在一起，依靠單點的硬膜外麻醉很難實現兩個部位都有效。如果是蛛網膜下腔用藥，效果會好，但這個濃度不好把握，濃度大了也容易導致無力的情況。因此，為了安全就不能追求那麼完美了。
也就是說，分娩鎮痛之後的產婦仍然可能會感到疼痛。這個時候，除非經麻醉醫師判斷鎮痛效果確實不佳。否則，就要想其他辦法降低痛感了。
還有其他辦法嗎？
有的。因為，疼痛的本質是人對不良刺激的不愉快體驗。也就是說，不同的人對疼痛的體驗是不同的，有的人感覺更疼一些，有的人可能感覺不太疼。
現實研究發現，人的精神因素對痛感影響很大。比如說，一個人很放鬆，就有可能「不太疼」。或者說，一個將精力集中在其他地方的人，也有可能「不太疼」。比如，一個正在戰鬥的拳擊手，儘管受傷了，可能並不感覺很疼。因此，產婦要學會將注意力轉移。
再回到併發症上：分娩鎮痛之後可能要經歷併發症的。比如，局麻藥中毒或者鎮痛效果過度、全脊麻。
這裡重點說的是全脊麻。如果發生了全脊麻，不及時解救，母胎都可能非常危險。母親的血壓可能維持不住、可能無法呼吸、心率可能極低甚至停搏、呼吸可能很難維持。腹中的胎兒，在低血壓、乏氧的情況下很容易出問題。
因此，一旦發覺自己的雙腿、雙腳或者呼吸等費力，一定要及時呼叫醫護人員。作為醫護人員，要及時觀察產婦是否有雙腿發麻、無力等表現。正常情況，腿可以麻，但應該不影響用力。
為了隨時了解宮口開放情況，助產士或者產科醫師會不定時用手探查一下宮口。這個過程，可能有一點點難受。
由於疼痛或者生產過程中的突發情況，順轉剖也是經常發生的。順轉剖的意思，就是需要及時放棄自然生產，要轉成剖宮產。
如果需要剖宮產了，也不要埋怨醫護人員水平不行。多數情況，都是醫生判斷不能再繼續堅持了，這種風險是無論如何也不敢承擔的、也不敢嘗試。
臨近生產的時候，可能會用到一些藥物發動宮縮。這個時候，如果鎮痛效果稍差一些，可能痛感會更強一些。有些產婦對藥物可能還會有反應，會吐、會暈。但是，這種痛和不舒適不會持續太久。
一旦孩子出來了，可能還有一些痛苦會出現。因為，為了避免宮縮沒有力量，醫護人員可能會採取按摩的方式。這個時候，分娩鎮痛已經結束，可能會很疼。但是，為了避免大出血，也得忍一忍。
如果麻醉醫師在穿刺過程中誤傷硬脊膜、導致腦脊液外漏，還可能導致頭痛。不過，多輸一些液體、去枕平臥，必要時加一些鎮痛藥物就好了。
這裡還需要解釋一個大家都關心的問題：有人說鎮痛會導致生產過程變長？
實踐中觀察，實施了分娩鎮痛的產婦相對生得更快。另外，從一些間接的研究結果推論，第一產程在椎管內分娩鎮痛情況下，變化不大，而第二產程可能延長15 ~ 20分鐘。
這個時候，麻醉醫師一般都不在場了，因此產科醫護人員會在在宮口將近開全的時候減少藥量。有些醫院，還會直接停掉鎮痛藥物。
如果您還有什麼其他問題，歡迎留言討論~
作者：梅州市人民醫院 何艷紅
【溫馨提示】點個關注，這裡有大量專業的醫學科普，為您揭秘手術麻醉的那些事兒~