醫生打麻醉的時候,大腿突然像被電擊一樣,該不會扎壞了吧?

2022-06-29     麻醉MedicalGroup

原標題:醫生打麻醉的時候,大腿突然像被電擊一樣,該不會扎壞了吧?

周一早上,忙碌而又有序的手術間突然變得人頭攢動起來。

一把拉住匆忙跑過去的護士才知道,是2號手術間的患者突然拒絕繼續麻醉,她要趕著去找麻醉科主任。

看看自己房間的患者生命體徵平穩,於是快步跑向2號手術間,看看具體是怎麼回事。

到了2號手術間,負責麻醉的李醫生正在勸說患者。

再看患者,就像受到了驚嚇一樣要下手術台。

一問李醫生才知道,穿刺過程中可能碰到神經根了。突然感到腿部像被電擊了一樣,患者以為扎壞了,說什麼也不配合了。

說話間,主任趕到了。

看到有領導來了,患者穩定了很多。

搞清楚情況後,主任解釋說:椎管內麻醉碰到神經根是常見的情況,不要大驚小怪。如果覺得無法接受這個麻醉,可以給她上全麻,就是多花點錢的事。

當患者要主任保證腿部不會留下後遺症才能接受繼續麻醉的時候,主任毫不猶豫地答應了。

看到患者被麻醉過去,手術室內又恢復到忙碌狀態。

憋了半天的李醫生,其實想勸主任別說那麼絕對的。萬一有後遺症呢!

主任說:從你剛才的描述看,這就是一次簡單的觸碰神經根事件。

如何判斷不是脊髓損傷呢?李醫生追問道。

主任解釋說:假如損傷到脊髓,患者會立即感到劇痛。那種疼痛是非常強的,可能會不自覺地「啊」出來。嚴重的患者,可能會有一過性意識障礙或者損傷平面以下感覺消失。部分患者,可能會出現弛緩性截癱。

那會不會傷到神經根、並且無法恢復?

由於控制下肢的神經是由多組神經根整合而成的神經叢,即便損傷到一個神經根,一般也不會出現運動障礙。如果有神經根損傷,感覺缺失僅限於1到2根脊神經支配的皮區。

如何能避免穿刺過程中的意外損傷?

首先,患者一定不能動。無論什麼情況,都不能動彈。只有患者不動了,醫生的操作才能有準星。

其次,穿刺點的選擇一定要寧下勿上。這裡說的是,如果低位腰段和高位腰段都可以的情況下,儘量選低位的。理論上,腰2以上的穿刺,有損傷脊髓的風險。一旦損傷脊髓,後果非常嚴重。

再次,動作輕柔,切不可暴力穿刺,也不能因為著急連台或者下班就加快操作速度。

最後,也是一個重點:一旦患者腰部或者腿部有反應,切不可盲目注藥。誤穿是一次損傷,注藥可能是更為嚴重的損傷。

再提醒大家的是,麻醉醫生的這種操作一般都是憑經驗的盲探操作。因此,一定要相信醫生、配合醫生、理解醫生。沒有哪個醫生會故意往壞了穿。如果是那樣,醫療界也不會容下他。假設出現了意外情況,積極配合治療也能獲得滿意的結果。

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文章來源: https://twgreatdaily.com/5a41b49e0aa0a20d5ca45f4c15aa20f8.html