家住長沙的羅女士有咳嗽、咯血的毛病20餘年了，多年前診斷為「支氣管擴張」，反覆於各個醫院住院治療，每次治療後會有所好轉，一直長期口服阿奇黴素。
但最近羅女士又開始咳嗽、咳痰，這次發病羅女士感覺以往的治療方式都失效了，吃藥、打針都不頂用了，反覆的咳嗽和咯血，導致她人逐漸消瘦，精神緊張，甚至一度懷疑自己是不是得了肺癌，為了徹底治療好這個病，羅女士慕名來到湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）呼吸與危重症醫學科住院治療。
患者入院後，曾祥伯主任帶領的團隊下開始了系統診療之路。在完善了各項檢查後，積極地給予了藥物止血及支氣管動脈栓塞止血的介入手術等治療，患者咳嗽症狀明顯好轉，也不咯血了，正當羅女士準備出院的時候，她又再次出現了咯血，羅女士有些慌了，立刻取消了出院計劃。
面對羅女士反覆咯血的問題，呼吸與危重症醫學科立即啟動了多學科的聯合會診，通過纖支鏡取樣，宏基因檢測，最終找到了導致羅女士反覆咳嗽、咯血的元兇——非結核分枝桿菌感染，在進行規範治療後，羅女士病情穩定後，順利出院了，且出院後多次隨訪，患者病情尚穩定，再也沒有咯血了。
湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）呼吸與危重症醫學科曾祥伯主任介紹：非結核分枝桿菌（NTM），和結核菌同屬分枝桿菌，臨床表現也類似，但不是結核，常規手段難以區分，治療方案也不同。
NTM感染患者，大多有免疫力低下的情況。常有低熱、咳嗽、咯血、乏力等臨床症狀，且在肺CT上和肺結核也較難區分，容易誤診或漏診，治療療程多需要一年以上，不規範治療容易耐藥，但是一種可以治癒的疾病。
我們要如何避免感染NTM呢？
湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）呼吸與危重症醫學科曾祥伯主任科普道：與肺結核菌通過空氣傳染給人不同，迄今尚未證實NTM可以通過人進行傳播，但NTM在環境中普遍存在，來自土壤、自來水、飲用水和灰塵等環境來源的NTM，每個人都有機會接觸到，機體接觸NTM後存在NTM感染、NTM定植和NTM病等多種結局，可侵犯人體肺臟、淋巴結、骨骼、關節、皮膚軟組織等，並可引起全身播散性疾病，對人體健康造成很大危害。
儘管NTM病得到全球關注，但目前還沒有針對NTM的疫苗，長時間內人類無法避免感染NTM。為避免感染，曾祥伯主任也有以下建議：
1、保障飲用水的安全，飲用和烹飪時，需煮沸(100℃)10min才能殺死NTM。
2、建議使用井水、山泉水等未經凈化消毒處理的水源時，水龍頭淋浴噴頭安裝過濾器，並定期更換，更換頻率應至少每3周更換1次，並且將熱水加熱器的溫度提高到55℃。
3、有外傷情況下避免到公共泳池游泳、泡溫泉，避免NTM感染傷口；
4、接觸沼澤地、污水土壤時及從事畜牧養殖業、腐生物環境中工作的人士要戴上N95醫用防護口罩。
最後曾祥伯主任也強調隨著NTM病的增多，NTM對人的危害越來越受關注。早期診斷及早期治療非常關鍵，而我們平常生活中需注意鍛鍊身體多運動，飲食健康營養均衡，加強個人及環境清潔衛生意識。一旦有疑似臨床症狀，請及時到正規醫院專科就診。
湖南醫聊特約作者：湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院） 呼吸與危重症醫學科 侯茂丹 周權
關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）