事關醫保!遼寧出台新政!

2023-06-29     瀋陽地鐵第一時間

原標題:事關醫保!遼寧出台新政!

遼寧醫保出新政了

異地轉診急救更便捷

為參保群眾提供

更加方便快捷的醫保服務

遼寧 省醫保局簡化了

異地轉診手續

急診搶救人員、

臨時外出就醫人員、

女職工生育住院費用

均實現異地「免申即享」政策

遼寧省醫保局強化政策引領,統一優化管理,出台《遼寧省醫療保險異地就醫結算管理辦法(2022年版)》及《遼寧省基本醫療保險異地就醫結算經辦規程(2023年版)》,統一全省異地就醫管理辦法及經辦規程並逐年修訂新版,改變異地就醫政策「打補丁」「碎片化」現狀。

轉診簡化流程

為方便符合條件的參保人員轉診就醫,遼寧各市定期組織定點醫療機構制定並公布本地轉診病種目錄及病情標準,全省參保人員病情符合目錄及標準範圍的,無需定點醫療機構出具轉診證明,醫保經辦機構或其委託的定點醫療機構均可直接為其辦理異地轉診就醫備案。解決異地就醫轉診難,流程複雜的問題。

異地長居就醫地參保地雙向享受醫保待遇

支持異地長居人員實現「兩城一家」服務。遼寧省辦理異地長居備案人員可以在就醫地和參保地雙向享受醫保待遇,在就醫地就醫結算時,基本醫療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地本地就醫待遇標準;備案有效期內返回參保地就醫的,可在參保地享受醫保直接結算服務,執行參保地本地就醫待遇標準,即「兩城一家」服務。

急診搶救無需備案直接結算

實現異地急診搶救人員「免申即享」政策。制定全省基本醫療保險急危重病異地就醫結算參考病種及關鍵標準,符合病種標準的遼寧省參保人員異地急診搶救時無需申請備案,持二代社保卡或醫保電子憑證住院即可享受直接結算,即「免申即享」直接結算。

異地臨時外出在異地直接用醫保結算

實現臨時外出就醫人員「免申即享」政策。遼寧省參保的非急診且未轉診的臨時外出就醫人員在異地聯網的定點醫療機構臨時外出就醫住院時,無需申請備案,持二代社保卡或醫保電子憑證住院即可享受直接結算,即「免申即享」直接結算。

女職工生育省內生育住院費直接結算

實現女職工生育住院費用「免申即享」政策。參加遼寧省生育保險的女職工,在省內聯網定點醫療機構發生的生育住院費用可以直接結算,無需申請備案,按參保地相應等級醫療機構的起付標準和支付比例直接結算生育住院醫療費。

來源:沈報全媒體主任記者 尚志文

文章來源: https://twgreatdaily.com/3d7d7b3be92ad0b323950b6301b360db.html