割腕女孩:你到底怎麼想的?

2022-04-13     麻醉MedicalGroup

原標題:割腕女孩:你到底怎麼想的?

零點剛過,電話鈴猝然響起。

此時,劉醫生也僅僅是打了一個盹兒。十分鐘之前,他剛剛從產科回來。產科那邊好像開了掛一樣,一個接一個的無痛分娩。為了後半夜的繼續戰鬥,劉醫生強迫自己趕緊躺下休息。

沒想到,剛剛睡著就有人打來電話。拿起電話的他,一時之間甚至都搞不清楚到底睡沒睡著。總之,非常疲憊。

電話那邊,骨科醫生焦急的喊到:快準備一台麻醉,臂叢。說完,「咔」一聲,掛斷了電話。

說話這麼急,顯然是非常急的手術。轉身,劉醫生衝進黑漆漆的手術室里。

打開燈,他迅速準備著麻醉所需的一切。

當然,他不僅僅準備了臂叢麻醉,也準備了全麻。多年的經驗告訴他:無論做什麼麻醉,都要準備好全麻。全麻,不僅僅是其他麻醉效果不佳的後手,也是急危重症搶救時的必須。

剛準備好,護士推著平車沖了進來。旁邊,似乎骨科大夫也跟了進來。但此時,劉醫生沒時間觀察其他人。首先,他要觀察患者的狀態。這種急診手術,麻醉前要盡一切可能搜集有限的信息以確保患者安全。

慘白的嘴唇和胡言亂語的神志,劉醫生初步認定患者有失血性休克。緊跟著出來的血壓和心率,也證明了這一點。

這個時候,患者顯然是不能配合了。因此,劉醫生打算放棄臂叢麻醉。

然而,當劉醫生再次和骨科大夫確認傷情之後,他覺得這個麻醉必須要好好計劃一下。這是因為,這個姑娘手腕上的傷口非常深,極有可能損傷到了深部神經血管。

雪上加霜的是,她不是第一次割腕了。這就意味著,瘢痕以及黏連將大大增加這個手術的難度以及時間。

雖然心裡一陣埋怨她的想不開,但救人是要緊的。

如果單純實施全麻,這麼長時間的手術,勢必會有大量的麻醉藥進入患者體內。宏觀上可能沒有損傷,但微觀上不敢說。儘管劉醫生一直關注國內外麻醉藥對人體是否有損傷的研究進展,但沒有定論的事還是要儘量避免。

為了兼顧全麻舒適、控制應激反應以及臂叢麻醉的確切鎮痛,他決定採取復合麻醉,即全麻復合臂叢麻醉。

但此時,一個難題擺在了他面前——患者神志不清、無法配合麻醉。於是,劉醫生打算採用非常規的操作。

正常情況下,這種復合麻醉都是先進行神經阻滯再進行全麻。但此時患者情況特殊,只能特殊情況特殊對待,治病救命要緊。

為了防止全麻藥物對患者血壓的進一步抑制,劉醫生讓護士給患者建立了兩路暢通的靜脈通路;同時,注藥之前就使用了提升血壓的血管活性藥物。

為了最大程度上減少全麻藥物的量,劉醫生選擇對患者刺激較輕的喉罩插管。

插完管之後,血壓幾乎沒有太大變化,劉醫生長舒了一口氣。緊接著,拿起超聲開始神經阻滯。

都說特殊的情況能激發潛能,這次神經阻滯出奇的快,幾乎就是一針到位。

一聲示意,骨科大夫開始消毒。

接下來的幾個小時,手術室內的氣氛一直比較壓抑。因為,這個姑娘到底經歷了什麼,大家各有猜測。但這樣傷害自己的行為,又不好私下議論。

手術完成後,看著姑娘幾次割腕留下的痕跡以及這次再添的一個縱行刀口,大家只能搖頭嘆息。身體的病,我們能治,但心裡的病難治,只希望她以後一切安好吧。

再次回到值班室,冷靜下來的劉醫生也不禁為自己的「非常規操作」後怕:萬一局麻藥中毒怎麼辦?但想到是在超聲引導下進行的操作,他的血壓心率逐漸恢復平靜。

是啊,如果治病救人的醫護人員都不沖,大家的健康誰來保證?

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