整理 | 仲英傑

責編 | 陳曉雪

國家衛生健康委2月5日發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》。其中提到，湖北省在疑似病例和確診病例的基礎上新增臨床確診病例，具有肺炎影像學特徵者的疑似病例為臨床確診病例。

湖北以外其他省份，病例的發現與被告程序和第四版一樣，沒有變化，仍分為疑似病例和確診病例呈報。

另外，國務院聯防聯控機制定於2月5日15時在國家衛生健康委機關西直門辦公區新聞發布廳召開新聞發布會，介紹醫療物資保障的生產、調度、進口等相關工作最新進展，以及新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）解讀。

疫情通報：新增疑似病例減少

據國家衛生健康委員會最新疫情通報，2月4日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例3887例（湖北省3156例），新增重症病例431例（湖北省377例），新增死亡病例65例（湖北省65例），新增治癒出院病例262例（湖北省125例），新增疑似病例3971例（湖北省1957例）。其中，與2月3日0-24時新增疑似病例（5072例，湖北省3182例）相比，境內和湖北省疑似病例增幅均減小。

截至2月4日24時，國家衛生健康委收到31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例24324例（海南省核減1例），現有重症病例3219例，累計死亡病例490例，累計治癒出院病例892例（海南省、湖北省各核減1例），現有疑似病例23260例。

目前累計追蹤到密切接觸者252154人，當日解除醫學觀察18457人，現有185555人正在接受醫學觀察。

累計收到港澳台地區通報確診病例39例：香港特別行政區18例（死亡1例），澳門特別行政區10例，台灣地區11例。

無症狀感染者可能為傳染源

在新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）中，傳染源改為「目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無症狀感染者也可能成為傳染源。」

國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺在新聞發布會上講到，目前發現的無症狀感染者主要是和病人密切接觸者，更多的發生在家庭成員中。無症狀感染者是指本身無明確臨床表現（如發熱，乏力，肺炎等），但病原核酸檢測為陽性的人。這部分人本身帶有病毒，就有傳播的可能。但由於無症狀感染者病情偏輕，病毒量多少跟病情輕重有相關性，因此這部分人病毒量可能偏少，傳播能力可能比其他重症病人弱一些。

新增輕症病例，臨床分型更詳細

在第五版新冠肺炎診療方案中，根據是否有臨床症狀、是否有肺炎、肺炎的嚴重程度、是否出現呼吸衰竭、休克、有無其他器官功能衰竭等分為輕型（臨床症狀輕微，影像學未見肺炎表現）；普通型（發熱、呼吸道等症狀，影像學可見肺炎表現的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；靜息狀態下，指氧飽和度≤93%；動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg）和危重型（出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；出現休克；合併其他器官功能衰竭需ICU監護治療。）

李興旺在新聞發布會上講到，隨著檢測能力的提高，發現新冠肺炎感染者不僅有肺炎表現，部分感染者症狀比較輕，沒有肺炎，具體表現為發熱，輕微乏力，偶有乾咳。這部分病人雖然病情輕，但仍有傳染性。因此在最新的診療方案中將這一情況加入進來。這樣便於將這一部分病人隔離治療以便更好地控制傳染源，也便於將該病的基本特徵進行更詳細的描述。

湖北省：疑似病例具有肺炎影像學特徵者作為臨床確診病例

根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，湖北省在疑似病例和確診病例的基礎上新增臨床確診病例。疑似病例具有肺炎影像學特徵者作為臨床確診病例。針對湖北省，要求各級各類醫療機構的醫務人員發現符合病例定義的疑似病例和臨床診斷病例後，應當立即進行隔離治療，疑似病例和臨床診斷病例要單間隔離，對疑似病例和臨床診斷病例要儘快採集標本進行病原學檢測。

湖北以外其他省份，病例的發現與被告程序和第四版一樣，沒有變化，仍分為疑似病例和確診病例呈報。

參考資料：

1.http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/17a03704a99646ffad6807bc806f37a4.shtml

2. 新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）. 2020年2月5日. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml

3.http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202002/e84bd30142ab4d8982326326e4db22ea.shtml