有朋友問華子，他有萎縮性胃炎，在治療的時候有人說可以用奧美拉唑，但他又看到有文章說用奧美拉唑有誘發萎縮性胃炎的可能，這到底是怎麼一回事，奧美拉唑究竟是「治病」還是「致病」呢？
華子說，奧美拉唑與萎縮性胃炎並沒有直接的關係。雖然，有文章說奧美拉唑可能會誘發萎縮性胃炎，但那要在特殊的狀態下才會發生。只要合理用藥，奧美拉唑的用藥風險並不大。
萎縮性胃炎是一種病理狀態的描述，指的是胃黏膜腺體減少，黏膜萎縮、變薄，部分黏膜還會出現小腸、大腸的上皮組織代替胃黏膜上皮組織的情況，稱為腸化，少部分萎縮性胃炎有癌變風險。
萎縮性胃炎的形成機制，是胃黏膜反覆受到損傷，在修復過程中，胃黏膜出現了病理改變。
造成胃黏膜反覆損傷的原因，最主要的是幽門螺桿菌感染；其次有藥物因素如長期服用非甾體抗炎藥、糖皮質激素等藥物；還有膽汁反流、胰液反流等對胃黏膜造成的長期刺激；還有心衰、肝硬化、尿毒症等疾病導致胃黏膜缺血、缺氧；以及自身免疫和遺傳因素。
在萎縮性胃炎的治療中，最關鍵的是消除造成胃黏膜損傷的因素。而最主要的因素，就是幽門螺桿菌感染。在根治幽門螺桿菌的治療中，質子泵抑制劑（各種拉唑類藥物，如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等），是必不可少的治療藥物。
質子泵抑制劑可以減少胃酸分泌，減少胃黏膜的損傷，在配合抗菌藥物殺滅幽門螺桿菌之後，可以極大地促進胃黏膜的修復。
有部分萎縮性胃炎的患者，會出現胃酸分泌過多的症狀，出現反酸、噯氣，也需要使用質子泵抑制劑控制症狀。
在使用奧美拉唑等質子泵抑制劑時，需要按醫囑的療程服用。如果服用時間過短，可能會造成病情的反覆，難以治癒。
如果服用時間過久，會造成胃內長期處於低酸環境，會降低胃的屏障能力，容易受到食物中一些致病細菌的侵襲，導致胃黏膜損傷，這就是奧美拉唑為什麼也有可能誘發萎縮性胃炎的原因，不過出現這種情況的機率是非常低的。
在使用質子泵抑制劑的時候，要按醫囑療程服用。如果需要長期服用，需要定期進行胃鏡檢查，發現問題及時調整用藥，阻斷因為胃酸不足導致的用藥風險。
萎縮性胃炎的治療，最主要的是消除損傷胃黏膜的因素，然後利用胃的修復能力進行恢復。也就是說，萎縮性胃炎主要的治療方式，是「養胃」。藥物治療只是處於輔助地位，只針對出現的症狀進行對症治療。
如果有胃酸分泌過多時，可以用抑制胃酸的藥物，常用的質子泵抑制劑、H2受體抑制劑（雷尼替丁、法莫替丁等各種「替丁」藥物）。
如果胃黏膜損傷較重，可以用枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、硫糖鋁等胃黏膜保護劑。
如果有功能性消化不良，可以用多潘利酮、莫沙必利、伊托必利等胃動力藥物。
如果消化酶分泌不足，可以用復方阿嗪米特、復方消化酶等消化酶製劑。
如果伴有焦慮、抑鬱症狀，不良情緒會加重萎縮性胃炎，需要在心理醫生指導下使用抗焦慮、抗抑鬱藥物。
在藥物治療的同時，還要注意飲食上既要避免刺激，又要保持食物的多樣性，保證維生素、蛋白質、各種微量元素的均衡，必要時可以服用營養補充劑。
總結一下，萎縮性胃炎的成因，是胃黏膜反覆損傷後造成的，而奧美拉唑在合理使用時，不僅不會造成胃黏膜的反覆損傷，而且還對萎縮性胃炎有治療作用。
不過萎縮性胃炎是一個難以在短時間內完全治癒的疾病，大多數人需要長期的間斷性治療。在醫生指導下合理用藥，可以控制疾病進展、緩解症狀、預防癌變。對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師，我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。