超過70歲的人，還可以吃阿司匹林嗎，會不會有風險？

2024-10-30 藥師華子

有位老年朋友問華子，他聽說過了70歲就不能吃阿司匹林了，是不是真的有這個說法呢？華子告訴他，這是前幾年的說法，而且是經過了「斷章取義」，是一個謠言。

目前來說，是否需要用阿司匹林，主要與心腦血管疾病的危險程度相關，與年齡相關性不是很大。也就是說，如果有較大的心梗、腦梗的風險，同時也沒有用藥禁忌，阿司匹林就應該一直使用，而沒有年齡的限制。

一、阿司匹林的年齡限制

阿司匹林最初的作用是退熱、鎮痛、抗炎、抗風濕。但是後來又發現其有抗血小板的作用，就廣泛用於心血管疾病的治療中，可以避免血栓形成，預防心梗、腦梗的發生。

因為阿司匹林便宜、易得，又是人類歷史上的百年老藥，所以很多人將其視為「神藥」，不管是否真的需要，都在服用。但是隨著對阿司匹林的研究，發現其還有增加出血風險和損傷消化道的不良反應，所以對老年人服用阿司匹林有了限制。

比如說，在2016年美國預防醫學工作組（USPSTF）的意見，「阿司匹林對於70歲以上的患者，目前證據不足以做出推薦」；在2019年美國心臟病學會（ACC）與美國心臟協會（AHA）聯合做出的心血管疾病一級預防指南，「對於年齡70歲的個體，不建議將阿司匹林用於心血管事件的一級預防」。

很多朋友在用藥時，分不清一級預防和二級預防的區別。其實簡單地說，一級預防就是沒有發生過疾病的健康人群，預防疾病的發生；二級預防是已經發生過疾病的患病人群，預防疾病復發。

在後期的研究中，阿司匹林用於一級預防時，雖然可以產生藥效的獲益，但也會出現不良反應的風險，兩者基本是相抵的，所以現在阿司匹林不建議用於一級預防。

但是已經發生過心梗、腦梗的人，疾病基礎已經形成，復發的機率很大，使用阿司匹林進行二級預防的獲益大於風險，就建議一直服用，甚至終生服藥，除非出現用藥禁忌或是嚴重的不良反應，才能停藥。

醫學是一門不完善的學科，人們一直對各種疾病和藥物進行研究。在研究過程中，經常會發現新的知識點甚至是出現相悖的觀點，這時就要通過試驗去論證，根據結果再去修改用藥指南。

現在的指南，是否需要使用阿司匹林以及其同類的抗血小板藥物，主要是看患心腦血管疾病的風險性，而不是看年齡。簡單地說，就是已經患有心梗、腦梗、冠心病、頸動脈狹窄程度超過50%、外周血管疾病者，才需要用藥預防。

沒有相關疾病者，如果醫生評估血栓風險性高，也可以在醫生指導下用藥。但對於健康人群來說，不建議自行用藥。

總結一下，阿司匹林並不是超過70歲就不能吃了。如果有心腦血管疾病風險，無論多大年齡，只要沒有藥用禁忌或是發生了嚴重不良反應，就需要一直用藥。而相關疾病風險小的健康人群，無論多大年齡，都不建議用藥。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。