當我第2次在門診見到老王時，他已經不用家人攙扶，自己緩步走進了診室，看到我還很不好意思的摸摸頭訕笑了一下。
作者：紀文洋
單位：龍海市第一醫院心內科
來源：心路星塵
攝影：陳占彪
事情還要從1個月前開始說起，當時52歲的老王因為突發胸痛被家人及時送到了急診，檢查發現是急性心肌梗死。
於是胸痛中心立即啟動了綠色通道，直接送入導管室，並進行急診手術，冠脈造影發現左前降支中段堵塞，植入了一枚心臟支架，由於送醫和手術都很及時，平時身體也不錯，老王很幸運，住院期間沒有出現嚴重的併發症，效果很好。
出院2周後老王來醫院複診，我卻驚訝的發現，他是被家人推著輪椅送過來的，當時我心裡一緊，腦海里快速閃出幾個可能：難道又出現了其他疾病？腦出血？心力衰竭？再狹窄？
攝影：陳占彪
結果一問才知道，原來老王並沒有覺得哪裡不舒服，但是他在網上看到有人說心臟支架後不能活動，活動後心臟支架容易錯位，所以出院後一直小心翼翼，連咳嗽都要捂著胸，生怕震動了支架。這次來醫院複診，老王死活都不肯走動，家裡人只好借了個輪椅把他推過來。
原來如此，我心頭一塊石頭總算落了地。
正所謂「當真理還在穿鞋的時候，謠言已經跑遍世界」，其實關於支架手術後不能用力、不能咳嗽、不能運動等等這類謠言相信很多人都聽說過，造成了不少困惑，甚至影響術後的恢復。
前些天還收到一位外地網友的私信，說她愛人在當地醫院放了支架出院5天，吃東西不小心嗆到，用力拍了拍背，結果拍完後才想起剛剛放過支架，當時兩個人嚇得手足無措，差點崩潰，大半夜的給我發簡訊求助。
網上還有這種謠傳
其實這完全沒有必要。因為支架在植入的過程中，通過高壓讓球囊擴張，使支架和血管壁緊密貼在一起，一旦放置成功，活動是不會導致支架移位，也不會脫落的。過了一段時間，血管內膜會逐漸生長完全覆蓋整個支架，支架和血管就會完全融為一體。
所以對於支架手術後能不能活動？運動量能多大這類問題，我們完全不必考慮支架是否會移位，應該考慮的是患者本身基礎病變嚴重程度（比如說不穩定型心絞痛、急性心肌梗死、大面積心梗）、心功能受損情況、心臟本身對運動的耐受程度。
攝影：陳占彪
一定不能急於求成，要循序漸進，根據本身病情來決定是否開始運動，特別是心梗以及心功能受損的患者，出現風險的機率較高，建議諮詢主管醫生，有條件的話，可以進行心肺運動評估。如果沒有比較嚴重的併發症，1個月內是可以適當走動的，但不宜活動幅度過大。
病情穩定後，剛開始活動強度不宜過大，以舒適為準，如果運動過程中出現胸痛、氣短、乏力等症狀，應該停止活動，原地休息，如果症狀不能緩解，應及時就醫。
一般我們可以選擇有氧運動的形式，包括散步、快走、慢跑、騎自行車、游泳等等。
可以根據病情和自身情況，在病情穩定後開始選擇運動，初始5~10分鐘，每周3次。如果可以耐受沒有不良症狀出現，可以緩慢逐步增加到每次30分鐘以上，每周5次，同時可以輔之於日常活動的增加，如園藝活動或者家務活。
提醒以下幾點要注意：
1、儘量避免晨練，因為清晨是心血管發病尖峰時間，選擇下午或傍晚運動更合適。
2、儘量選擇天氣好的時間外出運動，如果天氣或空氣品質不佳，最好在室內活動。
3、運動前不要空腹，要適當做些準備活動，熱熱身。
4、最好有同伴陪同一起運動，應隨身攜帶急救藥物以及病情介紹小卡片。
5、運動後不要馬上洗澡，並避免冷熱過度刺激。
攝影：陳占彪
還需要注意的是控制體重，低脂飲食，營養均衡，規律的藥物治療（雙聯抗血小板藥物，以及他汀類的藥物等等）。
所以，如果病情許可，支架手術後活動是沒有問題的，肯定不會導致支架的移位，我們需要克服的是錯誤的知識誤導、悲觀的心態和不良的情緒，只要能規範的治療，通過合理的藥物和非藥物的控制，支架術後患者仍然可以恢復到和正常人一樣的生活。
參考文獻：《心臟病學實踐2018》