「心臟病講解」心力衰竭病情惡化的 5 大徵兆

2019-10-28   程雲閣醫生

心衰嚴格來講,並非一種疾病,而是一種病變的生理狀態,多種原因造成的心臟結構和功能發生異常改變,影響心臟泵血的量,使其不能滿足各組織代謝所需,然後一直進行性的病變,會逐漸惡化、發展。

心衰的發生髮展會經歷的四個階段:

階段1:這個階段可以稱之為無症狀階段,即有發生心衰的危險因素,但心臟的結構和功能沒有損壞,還在正常運轉。

階段2:這個階段就會有一些心衰的常見症狀出現了,因為心臟的結構改變了,心肌受損,甚至心功能也在逐漸的下降。

階段3:這個階段日常活動中就會出現心衰的症狀,此時,心臟的結構和功能全部都異常了。

階段4:這個階段心臟的結構明顯異常,接受正規治療後仍有症狀,且會出現反覆住院的情況。

如果出現這些前兆,提示你的病情正在惡化:

(1)稍微活動就心慌、胸悶、倍感疲倦

通常情況下,適當的運動能夠促進人體全身的血液循環,對人的健康是有幫助的。但是如果你發現自己稍微活動一下,就出現了心慌、胸悶、呼吸急促的情況,比如在活動了短短的幾分鐘後就會上氣不接下氣,走一段路、起身或吃一頓飯都會倍感疲倦。這個時候可能是心臟功能降低,使流通到肌肉和組織的血液減少,心衰加重,要提高警惕。

(2)睡覺需高枕臥位、夜間易驚醒、氣喘嚴重

夜間睡眠必須墊高枕頭,平臥後會出現咳嗽氣促。這是由於心衰時心肌收縮力減弱、心臟泵功能下降導致肺淤血,躺下時回心血量增加,心臟負擔加重,心衰患者會感到胸悶、氣短,墊高枕頭會讓症狀緩解。而且心衰時夜間易驚醒,由於心肺功能不全,在晚上進入深度睡眠的時候,容易出現呼吸不暢的情況,這也是血液供給不足造成的,出現這種情況,人就容易驚醒,並且氣喘嚴重,需要大口呼吸喘氣。

(3)止不住的咳嗽、咳粉色泡沫樣痰

心衰病人咳嗽的特點是坐位時症狀輕,臥位時症狀重。咳粉色泡沫樣痰,痰中含有少量的血絲。

(4)白天尿量減少,夜間尿量增多

出現心功能不全時,心臟的排血量會下降,則流經腎臟的血流量也會減少,故心衰患者白天尿量減少。而在夜間,病人臥床休息後,心臟負荷相對減輕,心臟的排血量會增加,流經腎臟的血流量也相應增加,夜尿便明顯增多。

(5)腳和腳踝腫脹、體重莫名增加

患者出現心衰症狀加重往往是先有液體瀦留,短期內會出現體重變化,比如在3天內體重增加超過2公斤,或每天體重增加達1公斤等。這是由於心衰導致的液體積聚引起的。伴隨著下肢水腫等,尤其表現在身體的下垂部位,例如雙足和雙腿。足部先出現水腫,腳踝處尤為明顯,然後水腫逐步往上蔓延,累及小腿。

心衰患者請注意,避免以下情況:

避免過度勞累和體力活動,情緒激動和精神緊張等應激狀態;

避免感冒、呼吸道感染及其他各種感染;

避免擅自停藥、減量;

避免飲食不當,如食物偏咸;

避免液體攝入過多;

未經門診醫生同意,避免擅自加用其他藥物,如抗心律失常藥物等。

提醒:天一冷,因為心衰住院的患者就越來越多,當心衰症狀加重,持續性血壓降低或增高,發生心律過快或過緩等狀況時一定要及時就診。

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