女子腹大如鼓,插完尿管後突然血壓驟降,醫生:不該這樣做!

2022-08-10     麻醉MedicalGroup

原標題:女子腹大如鼓,插完尿管後突然血壓驟降,醫生:不該這樣做!

剛剛開過早會,泌尿科就打電話催接患者。大概意思,患者肚子疼要儘快手術。於是,本計劃一個小時以後的手術,提前開始了。

這種急症手術,大家行動都很快。不一會兒,護士就把患者接進了手術間。麻醉科這邊,李醫生也都做好了全方位的準備。

患者一進來,大家一擁而上。有的打點滴,有的粘電極貼,有的連接各種導線。麻醉這邊,也舉著藥等待準備就緒。

看到點滴打好、監護儀上的生命體徵大致正常,李醫生就開始推藥。

然而,幾分鐘後李醫生髮現了異常。監護儀上,血壓以肉眼可見的速度下降。這種下降,顯然不應該是麻醉藥導致的。

回憶一下,患者沒有高血壓、也沒有服用降壓藥啊!心臟病?更不可能,術前的心電圖、心臟超聲都是正常的。大失血?也不可能啊!

電光火石之間,李醫生迅速為患者注射了一針升壓藥。不管怎麼樣,先把血壓弄上了再說。這種血壓,不給你任何思考的時間。

推藥之後再測血壓,剛剛80左右。很明顯,正常的劑量升壓不明顯。不過,這個血壓已經沒有那麼危險了。

不管怎麼樣,先把氣管導管插進去再說。呼吸循環兩方面,不能都出問題。

與此同時,他把兩組點滴都放開了。當時,液體就像線一樣流進患者體內。

固定好導管之後,再看血壓,依然沒有因為導管刺激而上升。這就意味著,導致低血壓的原因還未徹底解除。

正在李醫生尋找線索之際,他看到剛剛插好的尿袋裡已經脹滿了尿液。

幾乎就要爆炸的尿袋,並不是他最震驚的。他震驚的是,怎麼放得這麼快?

潛意識中,他認為這裡一定有問題。仔細回憶一下膀胱排空操作流程,這分明就是錯的!

書本上,一直告訴大家插尿管後的膀胱排空不能太快。一次排尿,以不超過500毫升為宜。

由於沒出過問題,因此大家可能都對這個要求淡漠了。

膀胱排空過快會導致什麼?

由於脹大的膀胱突然縮小,導致腹盆腔壓力驟減。本身受壓力控制的毛細血管網,突然變得沒有約束而擴張。因此,會表現為低血壓。部分患者,還可能導致膀胱壁毛細血管網破裂出血。

如果患有心臟病,還可能因為心臟前後負荷突然減小而引發心臟事件。

越想越害怕的李醫生,目不轉睛地看著監護儀上的變化。

看著血壓一點一點回升,那感覺真的是心有餘悸。嘴上,不免埋怨了幾句剛剛負責插尿管的護士。但是,也不能說得太狠。畢竟,不是有意的。

在此提醒大家:膀胱排空不可過快!排尿量,每次小於500毫升為宜!

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