北京市直接結算備案流程

1、參保人員登錄北京社保服務平台閱讀同意書，參保人員登錄「北京一社會保險網上服務平台(網址:（www.bjrby. http://gov.cn/cslbiz）在通知公告欄閱讀(北京市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算知情同意書》。

2、參保人員填寫備案登記表，下載填寫北京市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案登記表》一式兩份。

注意：同時可選擇同一地區2家異地結算定點醫療機構機1家本市定點醫療機構。

3、用人單位辦理住院卡激活，未在本市辦理過住院結算的參保人，所在用人單位(無用人單位的出街道出保所代為辦理)持參保人員社會保障卡到參保地所屬的醫保經辦機構辦理社保卡的「住院卡激活手續「

4、用人單位辦理備案申請，用人單位持《北京市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案登記表》(單位蓋章)一式兩份及參保人員社會保障卡向所屬社保經辦機構提出為參保人辦理異地就醫直接結算備案申請。

北京市手工報銷備案流程

1、參保人員填寫備案登記表，參保人員需填寫《北京市基本醫療保險跨省異地就醫療費用手工報銷備案登記表》一式兩份。

注意：若選澤的異地定點醫療機構不在已公布的「全國異地定點醫療機構」店，需要異地定點醫療機構和醫保經辦機構蓋置確認。

2、用人單位辦理備案申請，用人單位持《北京中基本醫療保險跨省異地就醫醫療費用手工報銷備案登記表》(單位蓋章)一式兩份及參保人員社保卡向所屬社保經辦機構提出為參保人辦理異地就醫直接結算備案申請。

費用結算規定

1、在定點醫療機構出院結算時，應採取直接結算方式進行結算，參保人員與醫療機構結清應由個人負擔的費用。

2、 屬於醫療保險基金支付的費用，由就醫地經辦機構審核後與醫療機構結算。

3、因故全額結算醫療費用的,相關信息由醫療機構上傳異地就醫結算系統，醫療保險基金支付的費用按參保地的醫療保險規定報銷。

結算標準

1、已辦理直接結算備案手續的異地參保人員，在異地直接結算備案定點醫療機構直接結算的住院醫療費，執行就醫地醫療保險規定的支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目範圍)。

2、醫療保險基金起付標準、 支付比例，最高支付限額等執行參保地政策。

需提供的材料

1、北京市跨省異地就醫住院結算單加蓋定點醫療機構收費章。

2、北京市跨省異地就醫住院費用結算單寫明本 次住院期間的所有診斷。

3、出院診斷證明加蓋定點醫療機構保險辦公室章。

收費票據標準

1、必須使用計算機列印的「北京市醫療住院收費票據」、「中央醫療住院收費票據」、「中國人 民解放軍醫療住院收費票據"、」中國人民武裝警察部隊醫療住院收費票據」

2、部隊及武警定點醫療機構票據中應有「自付有費」項，並在票據上加蓋「基本醫療保險已支付**元」的字樣的條形章,其他定點醫療機構只能開據自付自費的部分;

3、加蓋定點醫療機構收費章。

4、機打票據不允許出現手寫項目;不允許塗改。