很多人談癌色變，殊不知20%的腫瘤患者不是死於癌症，而是死於營養不良。日前，由江蘇省抗癌協會化療專業委員會等主辦，江蘇省腫瘤醫院、江蘇省腫瘤化療中心承辦的「第三屆江蘇腫瘤內科大會暨消化道腫瘤治療進展紫金高峰論壇、腫瘤營養規範化診療培訓班」在寧召開，將「營養治療納入腫瘤多學科診療的一部分」成為與會專家的共識，這為臨床帶來了新理念，也給患者帶來了新利好。
一塊牛肉差點引發「命案」
老王沒想到，一塊牛肉差點要了自己的命。70歲的老王因為吐血到醫院就診，被診斷為胃癌。醫生為他做了胃癌根治術，術後身體恢復得不錯，食慾也明顯恢復了。老王認為，想吃東西，這是自己恢復得好的表現，雖然醫生一直囑託，前期吃流食，但老王還是央求老伴，做他最愛吃的紅燒牛肉。老伴將牛肉燒得很爛，老王吃得很開心。在滿足了口欲之後，問題來了--大便排不出引發腸梗阻，後來緊急送醫院，老王才搶回了一條命。
江蘇省腫瘤醫院腫瘤內科主任陸建偉介紹，胃是食物的貯運場和加工廠，是食物消化的主要器官。口腔粗加工後的食物進入胃，經過胃的蠕動攪拌和混合，加上胃內消化液里大量酶的作用，最後使食物變成粥狀的混合物，有利於腸道的消化和吸收。而胃切除後，食物由食管直接進入腸道，腸腔比胃要狹窄得多，沒有胃液和消化酶，塊狀的食物進入腸腔後將腸腔完全堵住，容易發生腸梗阻。所以醫生會對做過消化道腫瘤手術的患者一再叮囑，要少食多餐，食物要軟爛易消化。
營養治療成為多學科診療的一部分
腫瘤是一種消耗性疾病，江蘇省腫瘤醫院營養科副主任醫師王卉說，在我國住院腫瘤患者中，營養不良發生率為43.5%~ 85.7%，中重度營養不良的發生率高達58%。腫瘤患者營養不良，會導致機體免疫功能下降，化療無法繼續，甚至有部分人因營養不良直接導致臟器功能下降，最後死亡。
陸建偉告訴記者，目前他們積極倡導將營養治療納入腫瘤治療的全程管理。在他所在的病區，建立了「營養查房」制度，每周兩次由營養科醫生和臨床醫護人員一起查房，全面評估腫瘤化療患者有無營養風險，為患者制定個性化的干預計劃。對於能夠進食的患者進行飲食指導，指導患者及家屬如何吃對吃好，建立平衡膳食和健康的生活方式，幫助患者從膳食中獲得營養支持；對於不能進食的患者，則制定腸內營養和腸外營養治療方案，儘可能給患者最佳的營養治療。營養查房中，一方面通過及時的營養干預，能幫助患者順利完成化療，提高生活質量和生存期；另一方面臨床醫生也從中獲益，積累豐富的營養治療經驗，取得更好的治療效果。
在營養治療中，護理工作貫穿始終，護理質量直接決定營養治療的質量。據該院周曉蓉護士長介紹，該院護理人員做了大量有益的探索，如開展營養風險篩查；通過患者講堂、微信群等網際網路途徑開展線上線下同步營養教育，提高患者及家屬對營養的知、信、行水平；積極開展膳食調查為營養診斷提供依據；對出院患者開展居家患者延伸護理，保證營養治療的持續性、有效性……形成了一套患者管理模式，效果較好，受到醫生和患者的歡迎。
陸建偉說，目前來看，過半的腫瘤科醫生護士缺乏腫瘤營養的理念，缺乏相關的專業知識。所以這種培訓迫在眉睫。（作者：胥林花 陶韜 編輯：謝長美）