「提醒」心臟瓣膜病,這6類患者需要進行手術治療

2019-09-19   程雲閣醫生

心臟的瓣膜是心臟供血時的「閥門」,如果這個閥門壞了或缺損了,那麼,心臟就不能很好的供血,慢慢的就會影響心功能以及全身的血液循環。而一個心臟有四個這樣的瓣膜,分別是:二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣。這些瓣膜出現狹窄或關閉不全等病變後,患者會表現出心悸、乏力、呼吸困難,伴發多種心律失常、水腫、心衰等,嚴重者伴發風心病、擴心病、心肌病等重大心臟病。

因為心臟瓣膜病屬於一種多發的心臟類疾病,患者的基數比較大,而且患者多為青壯年患者,所以瓣膜病的治療尤為重要。

那麼究竟哪些患者,需要進行手術治療呢?

1、二尖瓣狹窄:如果瓣葉活動良好,僅為交界部粘連或輕度瓣下損壞,可爭取行閉式擴張術或直視成形術。如果瓣膜鈣化或漏斗樣改變,則需要實施瓣膜置換手術。

2、二尖瓣關閉不全:二尖瓣瓣環擴大或交界部局限的瓣葉捲曲者,可以爭取實施直視成形手術。瓣葉穿孔、腱索斷裂等、若成形手術難以完全矯正或成形手術失敗,宜實施二尖瓣置換手術。二尖瓣狹窄合併二尖瓣關閉不全,大多數需要換瓣。

3、三尖瓣損壞:通常三尖瓣不做換瓣手術。只有病變嚴重時才實施瓣膜置換手術。

4、主動脈瓣狹窄:先天性主動脈瓣狹窄常可在青少年時期實施直視切開手術,中老年主動脈瓣狹窄多為先天性主動脈瓣二瓣化畸形的基礎上鈣化所致。需要實施主動脈瓣置換手術。

5、主動脈瓣關閉不全:主動脈瓣關閉不全可由瓣環擴大、瓣葉撕裂穿孔、捲曲或脫垂等引起,通常應實施瓣膜置換手術。主動脈瓣輕度脫垂可能做成形手術。

6、肺動脈瓣病變:多為先天性畸形,很少需要換瓣,常需實施帶瓣管道右心室-肺動脈轉流術。

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