主訴：小孩15個月，最近兩個月大便都有點困難，羊屎便，一粒一粒的結合在一起，硬，每天拉，基本就一小段。今天早上拉了大便，量還行，前面干硬，後面軟條。
便秘就是胃腸道不通暢，可以是胃腸道推動力不足，身體的氣血能力推動不了代謝的垃圾，這種是屬於虛寒；也可以是身體里的垃圾超過了本身身體可以承受的能力，堆積起來了，走不動了；還可以是腸道水分不足，太乾了，動不了。
當然推動力不足、食物負擔過重、津液不足這些情況都可能會同時存在，只是看哪個多哪個少。這個病案說便秘已經兩個月了，時間比較長，那肯定是存在一定程度的推動力不足，也就是虛寒的情況。
具體的，我們來看這個病案的十個問題：
最近睡覺之前不讓蓋被子，腳踢開。睡眠不踏實，喜歡撅屁股，翻來翻去，醒三次左右要吃母乳睡。怕熱，有內熱，結合大便看，考慮是積滯引發的內熱。
因為大便是不通的，所以胃腸道會有氣滯，有氣滯的時候，肚子不舒服，要把肚子騰空，讓引力把肚子往下拉一下比較舒服。所以孩子會撅著屁股睡覺。
翻來翻去也是肚子不舒服的表現。
清，喝完粥後尿很多。
正常小便偏是淡黃色。大便干，粥里的面水分為啥不去大腸，直接從尿出？這個是身體不能把水分轉化為有用的津液，這個是中焦的問題，是一個寒證。飲水多，小便會相應增多；但也是從另一方面佐證身體沒有很多熱，沒有真正缺水。
最近由於便秘都是喝粥和米油多，偶爾軟麵條，雞蛋也少，昨天吃了有半個雞蛋。早飯吃了半小碗麵條湯。
發燒以前有時候吃奶睡，前額上出汗，睡著後沒有。出汗正常。
不愛喝水，今天發燒更不愛喝水了，就給了米油。
大便很乾的時候，說明身體是需要津液的，但是他不喝，說明身體不缺水，缺的是轉化水的能力；大便前干後面正常，多是推動力不夠。從大便來看都說明有中焦能力不足。
早上開始發燒時手腳是熱的，現在晚上腳有點涼。頭也是燙的，耳朵涼。腳涼，下焦能量不夠用了。這個是寒。
右臉蛋是紅的。有積食內熱的時候臉容易紅，尤其是右臉，前面有積滯的證據，所以這個臉紅也考慮是積食的佐證。
這個案例沒有提供舌苔照片，但是看了十個問題有個基本的判斷了。不是太複雜，總的來說這是一個積食案例，核心證據是：睡覺不老實，翻來翻去，撅屁股睡，發燒，右臉蛋紅。
其他的證據都不是太明顯。
陽明：大便羊屎蛋，右邊臉紅，發燒。睡覺不老實，翻來翻去，撅著屁股睡覺。
太陰：平素大便干，發燒腳涼。
在對症的情況下，可以考慮保和丸。（這個處理方案是針對這個孩子當時的情況的特定方案，並不適合其他孩子，不可以套用哦~）
一方面是垃圾堆在裡面產生了熱；另一方面食物的堆積，影響整體氣機的運行，比如引起痰飲蓄積，氣滯，氣堵住了，可能就是一個屁沒放出來。所有的不通暢都會讓身體調集氣血能量去處理問題，也就可能引起發燒。
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