徐州市婦幼保健院產後康復科聶冰主任：產後42天複查非常必要
醫生建議產婦在產後42天要進行複查，但是有些寶媽並沒有放在心上，她們覺得自己恢復的很好，沒有什麼不適就沒有必要去複查，真的是這樣嗎？
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28歲寶媽產後兩個月出血不斷，檢查發現一系列問題
在徐州市婦幼保健院產後42天康復門診，二胎媽媽李女士前來就診。 她說:「生完孩子一直都還挺好的，惡露在產後一個多月就乾淨了，現在都快兩個月了，忽然出血，以為是月經，可是八九天了還不幹凈……」
據李女士介紹，她今年28歲，剛生完二胎兩個多月，生完孩子出院的時候，醫生提醒她要在產後42天到醫院進行複查，但是她在產後42天的時候，感覺自己各方面都還不錯，沒有出血，腹部也不疼痛，就沒有到醫院複查。可是，到了產後第55天的時候，忽然出現陰道出血，最初她以為是來月經了，就沒有太在意。可是原來月經只要四五天就乾淨了，這一次卻過了八九天還淋漓不凈，小腹還陣陣的疼痛，趕緊來醫院就診。
產後康復科的聶冰主任根據李女士的情況，給她進行了超聲檢查，發現她的子宮內有些許蛻膜殘留，確定是子宮收縮不好引起的出血。於是，給她開了一些治療的藥物，經過一周的治療後，李女士出血的情況停止了。
這次，她希望能夠好好檢查一下自己的身體狀況。聶主任根據她具體情況，為她進行了個體化的產後康復檢查，當時就發現李女士的子宮已經恢復正常，但是盆底肌肌力下降，並且有腹直肌分離的情況。
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「盆底肌肌力下降！腹直肌分離！會造成哪些後果？」李女士不解地問。
聶主任告訴她：「盆底肌力下降是因為妊娠和分娩對女性盆底組織損傷造成的，如果不及時訓練康復，在產後會出現漏尿的情況，嚴重的話還會出現子宮脫垂、陰道脫垂等。而腹直肌分離，最明顯的表現就是會導致患者的身材難以恢復——肚子特別大。」
李女士吃驚地說，這些情況她都有，每次大笑的時候都會尿失禁，而且這次生完孩子和第一次很不一樣，第一次生完孩子大肚腩很快就收回去了，可是這一次都兩個月了肚子看起來就像還懷著一個。
根據李女士的具體情況，聶冰主任給她制定了盆底肌的康復方案和腹直肌的治療方案，經過治療，她的盆底肌的肌力和腹直肌的分離都逐漸恢復正常。
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產後42天，有必要去醫院複查嗎？
產婦出院的時候，醫生一般都會建議她們在產後42天進行複查。但是，有些寶媽認為只要自己沒有感覺到不適就不用了，還有些寶媽因為忙著帶孩子而忽略了產後複查的問題。
康復科聶冰主任說：產後坐月子其實就是為了讓新媽媽在孕期所產生的生理、內分泌的變化，在分娩後逐漸得到恢復，而產後42天的複查，就是為了檢查產後媽媽身體的恢復狀況，以便及時發現問題，防止發展成長期慢性疾病，所以產後42天複查對寶媽非常必要，因為忙或者覺的自己沒有問題就不去複查是不對的。
首先，懷孕後女性的身體會發生很多的變化，尤其是孕育寶寶的子宮，子宮的大小，子宮的內膜在分娩後慢慢恢復，而恢復的時間通常需要42天左右，這也就是為什麼產後複查要在產後42天的原因。當然，產後42天並不是一個確定的數字，提前或者延後幾天都是可以的。
另外，產後42天複查，尤其對孕期有過妊娠併發症的媽媽特別重要，妊娠期出現併發症，例如：妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期甲狀腺功能減退，妊娠期肝內膽汁淤積症等併發症的產婦要在產後檢查身體的恢復情況，以及合併症是否得到有效控制。
同時，醫生還會對寶媽的產後營養，精神狀況等方面進行指導。
聶主任還建議，寶媽產後42天要做的檢查，還需要帶上寶寶一起在分娩所在的醫療單位進行一次全面的健康檢查，醫生還會對新生兒的身體做一次評估，此時，如果寶媽有關於育兒方面的困惑，可以向醫生進行諮詢。
產後42天，寶媽們都需要做哪些檢查項目呢？
聶冰主任告訴我們，產後42天檢查的項目大概分為五個方面：
首先，是檢查寶媽們生殖系統的恢復情況，主要是判斷子宮恢復的情況，判斷寶媽是否有異常出血以及產後炎症等問題。生完寶寶後，惡露一般4--6周，如果新媽媽出現產後惡露一直淋漓不盡或者出現異味的現象，就需要去醫院做一下B超檢查，看看子宮內膜的情況，及時判斷子宮出血的原因；
第二，檢查盆底。孕期和分娩時導致的盆底肌肉神經損傷，會給寶媽們帶來一系列問題，對盆底的檢查能更好的排除寶媽是否存在陰道壁脫垂、子宮脫垂、膀胱脫垂等情況。如果在孕期或產後出現了尿失禁這一問題，就必須趁早接受治療；
第三，乳房檢查。產婦如果乳房出現健康問題，不僅影響乳汁分泌，也會影響到寶寶的健康，所以乳房檢查也很有必要。產後42天對乳房進行檢查，可以判斷寶媽是否存在發炎、腫脹等問題，另外如果存在積乳，乳少等情況，醫生也可以及時給與排乳和增乳治療
第四，測血壓。成人的正常血壓應該是120/80mmHg，女性懷孕後血壓會發生變化，有些孕婦會出現妊娠高血壓，一般產後血壓都會恢復到孕前水平。但是有的寶媽因為過於勞累，晝夜哺乳帶孩子可能會造成造成血壓異常。特別是孕期有高血壓、高血糖等合併症的寶媽一定要重視。
第五、對血、尿、白帶常規檢測，通過對於血液進行化驗判斷寶媽的身體是否恢復到正常水平，如果發現貧血或者感染要及時治療，如果自我感覺小便不適的寶媽一定要做尿常規檢查，看看是否有尿路感染；陰道分泌物異常的寶媽建議檢查分泌物，排除陰道感染；
第六、檢查切口癒合情況。順產的寶媽如果側切則需要觀察外陰及陰道側切癒合情況，是否存在其他婦科炎症，剖宮產的寶媽則要看腹部手術切口的癒合情況。
另外，有過妊娠併發症的寶媽，例如妊娠期糖尿病、妊娠期甲狀腺功能減退等併發症的寶媽要在產後進行糖耐量試驗，甲狀腺功能檢測等特殊檢查。
聶冰主任說，關於產後42天的檢查項目，並不是每個寶媽都要做所有的檢查項目，一般醫生會根據每個寶媽孕期檢查和分娩的具體情況制定個性化的檢查方案，有針對的進行檢查，對於檢查後出現的異常情況具體制定治療方案。
記者雷英 通訊員張彤
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