93歲高齡，嚴重頭皮撕脫傷，安靜地壓住傷口等候，直到我發現她

夜班，和平時一樣，我被各種外傷、腹痛的病人包圍著，被堵在診室的我有點喘不上氣來，不過這些我早已習慣

後面有兩個年輕女性吵了起來，具體原因不太清楚，大概是因為排隊的問題

沒辦法，我已經很努力的在加快速度了

「大夫，快給我看看，頭磕破流血了，您快點」

「大夫，我弟弟被打傷頭了，您快點，他難受」

「大夫，我愛人讓車給撞倒了，全身不舒服」

「大夫，我肚子疼，您先給我查查」

「大夫，放射科、B超室在哪？」

「大夫，您給我開個檢查」

「大夫，廁所在哪？」

「大夫，大夫~~~」

急診醫生基本可以做到一心多用，在此起彼伏的呼喚聲中大腦已經經過了層層排查，反饋給我的信息為目前沒有重病人

但下意識的我站了起來，看了看門外，想再確定一下，忽然我發現在門外的一個角落裡，平車上坐著一個病人，家屬正用衛生紙捂住她的頭，紙已經被浸成了血紅色，我和家屬的目光交匯，我看的出他的焦急

本能的我起身走出門外，「這病人有問題」

「大夫，你怎麼不按順序看病」

「大夫，我頭也磕了個包」

「大夫，大夫先給我看」

走近了，我發現，壓住患者傷口的衛生紙已經完全被浸透，有血還在一滴一滴的往下流著

「年紀？」

「93歲」家屬回答

「怎麼傷的？」

「腿腳不利索，自己摔倒了」

當我揭開傷口上血紅色衛生紙的時候，血呼的涌了出來——大面積的頭皮撕脫傷，傷口長約12cm，（不要問我為什麼這麼快能計算出傷口長度，每個外科大夫的手都是一把尺子，一個手指直徑多少，一個手掌寬多少，我的分別為1cm和7.5cm），傷口呈弧形，因為傷者高齡，皮膚鬆弛，皮膚撕開的面積大，已經能看到白白的顱骨了

這時我忽然發現剛才在催促我的患者都安靜了下來~~~

速度還原撕脫的頭皮，多塊紗布壓至，彈力繃帶包紮壓迫止血，送至搶救室測量生命體徵，開放靜脈通道~

還好生命體徵平穩，一般情況尚可，這時我才注意到來的有四位家屬，一男三女——兒子，閨女，兒媳，妹妹，最小的看著也有60多歲了，都是雙手粗糙，滿臉皺紋，一看就是樸實的老農民。再看那位93歲的老太太，右頸部碗口大小的皰疹膿瘡，疙疙瘩瘩的，就像蟾蜍的毒腺

「先照個頭的CT吧現在傷口已經不出血了，排除一下顱內有沒有損傷」，我把檢查單遞給了家屬

「大夫，這個多少錢？」老太太的兒子有些猶豫

我的心裡立刻意識到——「這是個貧苦的家庭」

「照一個吧，現在檢查的費用都便宜了，必須要先排除一下，如果腦袋裡面有損傷會出現大問題」我努力的去緩解家屬的顧慮

兒子看了看他老媽，看了看那三個女家屬，去交費了

回到診室後，我發現剛才的病人都安靜了，真的沒有一個人再催促和抱怨了，可能心裡都多少有了一些自嘲，有幾個病人還關心的問起我那位老太太的傷情

很快診室的病人少了

很快老太太的檢查回來了

結果很好，顱內並沒有出現損傷

「住院吧，老太太的傷比較重，年紀也大了，住院能恢復快一點，也能降低併發症的出現。」我給出了建議

其實當我說出這句話的時候，我已經能猜到了家屬的回答，我能感覺到他們很孝順，不是那種有錢不願意給老人治病的家屬，我能感覺到他回答我的話因為經濟帶來的無奈

「大夫，我們不住院，我們家裡窮，沒錢，您給我老媽上點止血藥吧」

我注意到那三位女家屬都默默的低著頭，我知道他們是真的掏不出錢來

我當然還是建議老太太住院，我努力的對他們講解為什麼要傷者住院，努力的去告訴他們住院有很高的報銷比例，有一刻我看到了兒子的目光亮了一下，但當我很保守的說出住院押金的時候，那期待的目光忽然又黯淡了下來

「大夫，我們還是不住院了，您就幫幫我們吧，這是我們剩的錢，一共不到600塊，都交給您，您幫幫忙吧」大兒子用哀求的眼光看著我，「我們相信您。」

93歲的老太太似乎感覺到了什麼，一直在擺手，要回家

「用不了這麼多錢，我給您縫合傷口」說出這話的時候，我忽然又有點後悔了

「謝謝您，謝謝您，真是麻煩您了，給您添麻煩了」這次是兒子和三個女家屬一起回答我的，我看到兒子笑了，快70的老爺子笑的跟個孩子一樣

我哪裡還有退縮的理由

「但是」我補充道：「縫合完傷口讓老太太在急診觀察一個晚上吧」

我本以為家屬會爽快的答應

「我們還是回去吧，家離的遠」兒子有些支支吾吾

「一個晚上沒有多少錢，您的錢夠用。」

我知道他們可能是怕負擔不起費用

經過四個家屬的短暫商量，決定還是要回家

我交代好了病情和一些可能出現的後果，家屬表示都理解，並簽了字

600塊錢，縫合傷口，傷口為撕脫傷，長約12cm，活動性出血，麻藥，口服抗生素，止血藥，破傷風，一共下來多少錢？

我承認，我把手術費收到了最低，我把所有術中用來止血的用品全改成了自己結紮止血，因為縫合線是不收取費用的

手術室里，當我打開傷口的一瞬間，護士用詫異的眼光看著我，我知道，她想說，這種傷口怎麼不住院處理，但當她看到老太太那期盼的眼神、刀刻般的皺紋和那頸部巨大的皰疹膿瘡時，她明白了一切。手術很快的在進行著，為了減少出血，我們在加快速度，並沒有慌亂，但我還是不小心被縫合針扎到了手，手術結束了，我可愛的護士妹妹告訴我，她晚上沒有吃飯，剛才有些暈台了~

手術門開的一瞬間，四位家屬全部從椅子上站了起來，那種感激沒有經歷過你永遠也感覺不到

那會的我就盼著老太太破傷風千萬別過敏，因為免皮試的破傷風費用很高

半小時後，皮試結果陰性，我鬆了口氣

「留觀一晚上，觀察觀察，明天早上再回去吧」我再次建議，「這麼晚了回去也不方便啊！」

「不了大夫，謝謝您，我開農用車來的，家遠，還是回去吧，您放心，老太太有什麼事我們都不會怪您的，我們一家子都謝謝您，給您添麻煩了」兒子回答道。

這時候我忽然意識到，老太太為什麼披著軍大衣，裹著厚厚的被子了

電視劇《急診科醫生》里第一集，當王璐丹看到張嘉譯處理一個手外傷的病人時，指責張嘉譯做法不對，張嘉譯建議對受傷的手指直接截指，因為他看到的是傷者為農民工，接斷指費用高，成活率低，有可能最後花了錢沒有保住手指還是要截指，而剛從美國回來的王璐丹建議還是要嘗試手術接指，原因是哪怕有一線機會也要保住手指，因為傷者是家裡的頂樑柱，是家裡的唯一經濟來源，其實他們的建議都是好的，但是最後還是要看病人自己的決定

就像今天的老太太，我已經告知了一切可能，然後我尊重家屬的決定

我想著這些的時候，門被輕輕的推開了，老人的兒子進來了：「大夫謝謝您，我們一家子感謝您，我知道您給我們省了不少錢，給您添麻煩了，我們打完針這就回去了，謝謝您！」

受傷的老太太93歲，幾個家屬都在70歲左右，從來看病到回家，一直「您，您」的稱呼我，當診室里滿是病人的時候，他們從沒大聲吵過，從沒催過埋怨過

他們日子過的雖然貧苦，但他們有著一顆善良的心

「等等」我叫回了老太太的兒子，「我給您寫一個注意事項吧」

我拿出一張紙來，內容大概如下：

1. 明天來換藥，因為傷口是撕脫傷，我放置了引流條，回家後如果傷口紗布有少量的滲血不用害怕，屬於正常現象，明天一定要來換藥
2. 換藥的大夫會根據傷口引流的多少來決定拔引流的時間和下次換藥的時間
3. 正常情況下1周拆線，老太太年紀大，可以10天左右拆線
4. 傷口不可以著水。明天老太太眼皮可能會腫，不用怕，屬於正常情況
5. 發現老太太精神狀況有什麼不好的立刻來醫院
6. 有問題隨時可以給我打電話，電話號碼：XXXXXXXXXXX

我寫的很工整，很用力

我把紙遞給了老太太的兒子，他竟然當著我的面讀了一遍，然後他彎下身子衝著我鞠了一躬，就那麼彎著身子，慢慢的退出了我的診室~

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