東京新青年
沒有人比我們更了解日本
近日，由日本中央社會保險醫療協議會（簡稱「中醫協」）提出的《診療報酬修訂案》正式得到了厚生勞動省的批准。
此次修改案意在改善醫療機關人員以及醫療資源緊張的問題。據悉，新的《診療報酬修正案》將於4月開始正式實施。
那麼日本的「診療報酬」是什麼意思呢？
診療報酬是醫療保險向醫療機關支付的相關治療費。
診療報酬並非單純的「醫生看病所得到的報酬」，而是實施治療行為的所有醫療機關和藥局從事醫藥工作的所有收入的總稱。
從新的年度開始（註：日本財務年度結算為每年3月底，新的年度為每年的4月開始），向醫療機關支付的診療報酬將有以下變化，醫生的人員費和技術費的部分將提升0.55%，而藥價的部分包括原材料價格將下降1.01%。
除了人員等費用的調整之外，本次診療報酬修正案還有以下一些其他的改革。
部分醫院患者住院首日加收5200日元
為了緩解設有急診的醫院的工作壓力，針對每年救護車，救護直升機出動次數2000次以上的醫院，患者入住該類醫院，住院首日將向患者加收5200日元。
將預防乳腺癌的乳房切除納入公共醫療保險
美國好萊塢女星安吉麗娜朱莉可以說是預防性切除手術的先鋒。2013年就接受了預防性雙側乳房切除術。2015年她因有卵巢癌的風險，又切除了卵巢和輸卵管。正是她的這一舉動，喚醒了女性對於此類疾病的預防意識。
從今年4月開始，日本將預防乳腺，卵巢疾病的切除手術正式納入公共醫療保險中。
由於遺傳基因可能乳腺癌，卵巢癌的患者，為了預防患病，切除健康的乳房和卵巢的手術適用於公共醫療保險。
沒有介紹信（轉院單）的情況下，擴大收取5000日元挂號費的醫院數量
目前沒有主治醫師開具介紹信（轉院單）的情況下，患者去大醫院（病床數量400個以上的醫院）就診時，第一次收取5000日元以上的挂號費，再次就診收取2500日元以上挂號費。
為了緩解部分大醫院的壓力，提高大醫院的就診效率，4月開始，第一次就診收取5000日元挂號費的醫院範圍擴大至中規模的醫院（病床數量200個以上的醫院）。屆時，全國施行該收費政策的醫院，將從430家增至670家。
加熱型電子煙的戒煙治療也將納入公共醫療保險
目前，日本針對尼古丁的依賴治療項目中，只有捲菸（紙質）的戒煙治療適用於公共醫療保險。而使用加熱型電子煙而造成尼古丁依賴症的患者治療並不在公共醫療保險範圍內。
隨著加熱式電子煙的普及，電子煙的使用人群數量也逐年增加。針對這一人群，從今年4月開始，使用加熱式電子的戒煙患者在接受尼古丁依賴症治療時，也可以使用公共醫療保險。
這次的修正案，將加熱式香煙納入了公共醫療保險中。如果第一次進行面對面治療的話，第二次至第四次的治療可以進行網上治療。
將戒賭治療納入公共醫療保險中
繼酗酒，戒煙的治療納入公共醫療保險之後，今年4月開始，賭癮的戒斷治療也將納入公共醫療保險。
考慮到今後日本國內賭場的開放，賭博成癮的患者會越來越多。為了能夠應對今後的形勢，將戒賭納入公共醫療保險。
針對賭癮的患者戒賭的小組治療項目，將適用於公共醫療保險中。值得注意的是，患者接受一對一戒賭治療時，仍然需要支付一次3000日元的診療費。
雖然這次的診療報酬改革志在改善醫療人員的工作環境和薪酬，以緩解醫療人員不足的問題。但是民眾並沒有買帳，尤其是將戒賭治療納入公共醫療保險這一方案提出了批判。
戒賭和戒煙的治療都納入醫療保險？喂！開什麼玩笑！
不明白為什麼一定要把戒賭治療納入醫療保險。賭癮這種只要沒有錢就可以停止的東西，納入醫療保險也太可笑了。
不覺得把戒賭納入醫療保險很可笑嗎？即使這樣又怎麼判斷康復呢？酗酒也是一樣的，在住院治療的時候強制戒酒，出院後再次酗酒的人還是很多。戒不掉的情況下，沒有懲罰制度的話，花再多的社會保障費都是不夠的。
如果戒賭這樣的治療可以納入醫療保險的話，請把脫髮治療一起納入醫療保險吧
單單從修改案來看，有值得稱讚的地方，也有另人質疑的地方。但是僅僅依靠增加人員費的支出，加收住院費，擴大收取挂號費醫院的數量來改善醫療資源的緊張，未免有點牽強。
診療報酬的改革不是一朝一夕的事情，有時會牽一髮而動全身。
雖然日本醫療會有一些讓人詬病的地方，但是對於本國人和非本國人一視同仁的態度還是很值得稱讚的。
讓我們期待下一次的修正吧。