心電圖是一種簡便、快速而且無痛的檢查，受檢者在安靜的狀態下進行，檢查時間只需短短几分鐘，過程中採取仰躺，並且裸上半身，在前胸、手、腳等部位接上金屬電極，通過這些電極，就能測到每次心搏期間，心臟產生的電流強度和方向，用導線把這些電極與能記錄電極電流軌跡的心電圖記錄儀相連接，進而記錄通過每一個電極的電流軌跡。

有患者諮詢：「心電圖檢查正常，但就是覺得心臟不舒服」這個問題，今天一起來探討一下。

心電圖檢查正常≠心臟沒有問題

例如，穩定型心絞痛患者靜息時心電圖50%以上是正常的，甚至少數心肌梗死的患者心電圖也表現正常。生活中有部分人，多次心電圖檢查正常以為心臟「沒多大問題」，結果卻發生了心肌梗死等危及生命的嚴重情況，這就提示我們要警惕潛伏在心電圖「正常」背後的「陷阱」。

陷阱一：陣發性心臟病。

心電圖檢查只能反映即刻的心電活動，而許多病人發病是陣發性的，到達醫院的時候症狀已經緩解了。特別是一些被稱為「不穩定心絞痛」的患者，心電圖檢查往往「正常」，但實際上他們又是很容易發生心肌梗死的高危病人，所以單次的心電圖檢查就不全面了。還有些陣發房顫、室上性心動過速等心律失常的病人到醫院的時候發作停止了，往往單次心電圖也無法檢查到。

陷阱二：結構異常性心臟病。

再有一些心臟瓣膜病變、心臟擴大等心臟形態和結構發生病變的患者常常感覺胸悶、氣急，嚴重者稍稍活動就會氣喘。但心電圖檢查也往往正常。

心電圖究竟在檢查什麼？

心電圖主要是看心臟傳導的電訊號，從檢查結果可觀察到心跳變化和推測心臟構造和功能發生的改變。

1 、心跳問題：包括心律（心跳是否規則）和心率（心跳快慢）問題，從心電圖中可看出心跳是否規則，以及跳動是否有特殊型態，這些變化反應的是傳導時出現的障礙，或是沒有循正常路徑進行傳導等問題。

2 、反應出結構以及功能方面的問題：例如常見的心臟缺氧，即是心臟組織發生變化後造成放電方式不同，會從心電圖中發現到波形的異常。另外，有些其他器官系統的問題，例如肺部和代謝疾病等等，也有可能會反應在心電圖的變化中。

當心電圖上出現異常，顯示心臟機能有障礙時，可用來及早發現包括心房或心室肥大症、冠動脈不全、電解質代謝失衡等心臟方面的疾病，不過，對於有些發生在身體負擔或刺激增加時才出現的心臟病症狀，就很難從安靜時測得的心電圖判讀出來。

心電圖檢查大部分反映病症的表現結果，對於像是冠狀動脈疾病、心衰竭、心律不齊等病因的診斷，往往無法單獨藉此檢查當下立判。因此，心電圖雖然具有一定的參考與判斷功能，也是篩檢心臟毛病很好的工具，但不能以此做為診斷時百分之百的依據。

比較好的方式應該是依據病人本身的健康狀況，再配合心電圖、抽血檢查等做出綜合且客觀的判斷，比較能找出癥結，而不是只仰賴心電圖。

所以說心電圖檢查正常不代表心臟沒問題。如你還懷疑心臟有問題，建議進一步檢查。如果出現胸痛、胸悶、心悸等不適症狀，哪怕常規心電圖檢查正常，也應儘早到心內科做詳細檢查（如：24小時動態心電圖）找出病因。