同時服用幾種感冒藥,為何會引發暴發性肝衰竭?醫生給出了答案

2019-10-04     用藥無小事

誰也想不到,一場感冒竟導致 27 歲研究生離開人世。

從入院到去世僅 7 天!

兩家三甲醫院,數十名醫護人員,動用了最先進的搶救措施和設備,仍沒能挽救他的生命。

據悉,患者小張(化名)27 歲,是一位學經濟管理的研究生。

因感冒發熱去藥店買了好幾種感冒藥一起吃。吃了不管用,還是發熱,後來又出現腹瀉。堅持了幾天實在熬不住,才來醫院看病。原以為只是掛個水,沒想到進了重症監護病房搶救。

實際上,檢測結果比預料的還要嚴重。高燒 41 攝氏度、呼吸困難、血壓下降、腎功能衰竭、肝功能衰竭、嚴重凝血功能障礙 …… 人體總共八個臟器系統,而小張當時已有五個系統功能衰竭。

為何會引發暴發性肝衰竭?醫生給出了答案

據了解,小張體重 250 斤,有脂肪肝。

醫生推測,小張的肝功能衰竭很可能是因為感冒藥中的對乙醯氨基酚引起……

對乙醯氨基酚,是一種解熱鎮痛的藥物,具有一定的肝毒性。隨著服用劑量的增加累積,會對肝臟產生損害。國家食品藥品監督管理總局規定,每天服用的藥物中,對乙醯氨基酚的含量不得超過2000毫克,療程不得超過3天。

很多感冒藥中含有對乙醯氨基酚。

同時混用感冒藥,很容易造成對乙醯氨基酚過量,這時如果患者有肝臟基礎疾病,如肝炎、肝功能異常等,就更容易危及健康。

一般來說,成人攝入對乙醯氨基酚一次不應超過500毫克,兩次用藥間隔時間不宜低於6小時,每日攝入最大量應不超過2000毫克,療程不應該超過3天。

下面列舉常見的含有對乙醯氨基酚的藥物,供大家參考:

克感敏(150毫克/片)

泰諾(325毫克/片)

泰諾林(650毫克/片)

散利痛(250毫克/片)

必理通(500毫克/片)

快克(250毫克/片)

感通片(125毫克/片)

維C銀翹片(105毫克/片)

999感冒靈顆粒(200毫克/袋)

日夜百服嚀(日片500毫克/片,夜片500毫克/片)

白加黑(日片325毫克/片,夜片325毫克/片)

泰諾與泰諾林,傻傻分不清

泰諾林屬於對乙醯氨基酚的單方製劑,主要成分為對乙醯氨基酚;

泰諾屬於對乙醯氨基酚的復方製劑,主要成分有乙醯氨基酚、偽麻黃鹼、右美沙芬 、氯苯那敏 。

濫用感冒通片,傷胃、傷腎、傷肝、傷心

感冒通片:每片含雙氯芬酸鈉15mg、人工牛黃15mg、氯苯那敏2.5mg。

雙氯芬酸鈉屬於非甾體抗炎藥。

雙氯芬酸鈉最常見的不良反應是胃腸道反應,包括胃腸不適、噁心和腹瀉,也有些患者可出現消化性潰瘍和嚴重的胃腸出血。

雙氯芬酸鈉可引起劑量依賴性的前列腺素合成降低,減少腎血流量,引起腎病。

雙氯芬酸鈉可見血清轉氨酶一過性升高,極個別出現黃疸,少見肝功能損害,極罕見急性重型肝炎、肝壞死、肝衰竭。

雙氯芬酸鈉持續使用可增加心肌梗死和腦卒中的風險,其風險可能是致命的,心血管疾病患者發生的風險更高。

以上不良反應可發生在用藥期間,且可能無任何預兆。

認清藥盒上的7個字

:代表對乙醯氨基酚;:代表人工牛黃;:代表氯苯那敏。

對乙醯氨基酚有一定的肝毒性,肝功能有損害的患者慎用,至少應在醫生指導下使用。

氯苯那敏可引起嗜睡,服藥期間不宜駕車、高空作業及操作機器。

:代表右美沙芬;:代表愈創甘油醚;:代表偽麻黃鹼。

慢性支氣管炎、肺炎患者痰多時,應慎用右美沙芬,因為右美沙芬的中樞鎮咳作用可能影響痰液排出、堵塞呼吸道。另外,右美沙芬也可引起頭暈、頭痛、嗜睡、易激動等不良反應,服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。

偽麻黃鹼還具有促進去甲腎上腺素釋放的作用,可引起高血壓、心律失常、心臟病發作、中風和死亡。嚴重的高血壓、冠心病、腦血管壞死者禁用含有偽麻黃鹼的復方感冒藥。

特別提醒:

:既代表氯苯馬敏(撲爾敏),又代表對乙醯氨基酚(撲熱息痛)。例如美撲偽麻顆粒含有:對乙醯氨基酚、右美沙芬、偽麻黃鹼、氯苯那敏。

小心,中成藥的「偽裝」

使用任何感冒藥之前,都要仔細閱讀藥品說明書,辨明每一種成分。

有一些藥,儘管聲稱自己是中藥,拿到的藥品上市許可證是中藥的批准文號,但它配方里卻可能含有西藥的成分,對這類藥尤其要當心。

感冒靈顆粒含三叉苦、金盞銀盤、野菊花、崗梅、咖啡因、對乙醯氨基酚、馬來酸氯苯那敏、薄荷油。

每袋感冒靈顆粒中含有對乙醯氨基酚200mg,如果與其他含有對乙醯氨基酚的復方感冒藥合用,容易過量中毒。

服感冒藥期間,千萬不要喝酒

絕大多數感冒藥中都含有的對乙醯氨基酚,在體內生物轉化過程中,會產生一種有毒的代謝物質,需要與體內的還原性谷胱甘肽等保護因子結合才能降低毒性。

過量飲酒時會消耗大量的體內的谷胱甘肽,致使對乙醯氨基酚生成的代謝物無法與谷胱甘肽結合,增加肝臟衰竭的風險。

4歲以下兒童,最好不用復方感冒藥

復方感冒藥指含氫溴酸右美沙芬、鹽酸偽麻黃鹼、馬來酸氯苯那敏等兩種或者多種成分的復方藥。

1969~2006年期間,美國兒童有54例使用減充血藥(偽麻黃鹼、麻黃鹼等)死亡報告,有69例使用抗組胺藥(氯苯那敏、苯海拉明等)死亡報告,其中大部分是≤2歲的兒童。

目前,美國等多個已開發國家早已不推薦4歲以下兒童用復方感冒藥,國內的家長也應引起重視。

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh/jzM2mW0BMH2_cNUgSp6n.html