熊磊

雲南省名中醫、教授

雲南中醫藥大學校長

小兒濕疹是嬰幼兒常見的皮膚病之一，因其反覆發作，日久不愈的特點成為眾多家長的「心頭病」，今天就讓「知了」為您說道說道什麼是小兒濕疹，如何防治小兒濕疹。

什麼是小兒濕疹？

小兒濕疹，又叫「奶蘚」，是兒科常見的一種過敏性皮膚病，臨床以皮膚紅斑、粟粒樣丘疹、丘皰疹或水皰、皰破後出現點狀糜爛、滲液、結痂並伴劇烈瘙癢為主要特徵。皮疹多見於兩頰、前額及頭皮，重者可蔓延至頸、肩、臂，甚至四肢及全身。以過敏體質的嬰兒較為常見，易反覆發作，常始發於1-3個月的嬰兒，多數在2歲以內逐漸減輕至自愈。

不同類型的濕疹症狀不一

根據濕疹的不同表現可分為滲出型(濕型)、干型、脂溢型：

1.滲出型(又稱濕型)

以滲出為主，可見糜爛，常見於肥胖型嬰兒，初起於兩頻，發生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露出有滲液的鮮紅糜爛面；嚴重者可累及整個面部甚至全身。

2.干型

以糠皮樣脫屑為主，多見於瘦弱的嬰兒，好發於頭皮、眉間等部位，表現為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出；慢性發作時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結血痂，常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒啼哭和睡眠不安。

3.脂溢型

滲出物如油樣，癢感不重。表現為皮膚潮紅、小斑丘疹上有滲出的淡黃色脂性液體覆蓋，後結成較厚的黃色痂皮，不易除去，以頭頂、鼻旁、耳後多見。

與其他皮膚病的鑑別

1.尿布皮炎

尿布皮炎僅發生在臀部、大腿等和尿布相接觸的部位，皮膚損傷為界限清楚的紅斑，其他地方無皮損；而小兒濕疹多發生於頭面部。

2.出疹性傳染病

出疹性傳染病包括麻疹、幼兒急疹、風疹、猩紅熱等，這些疾病都因具有皮膚出疹、傳染性的特點而得名，臨床表現除皮疹外還具有發熱、咳嗽等全身症狀，此類疾病具有較強的傳染性，需及時就醫。

3.皮膚真菌病

皮膚真菌病其皮損以環狀，邊緣清楚，色紅，略高出皮面，有丘疹、皰疹和鱗屑，而中央皮膚正常為特點，一般不見於面部。

中醫如何認識小兒濕疹？

中醫認為本病的發生以「胎毒」和「濕熱之邪」為主要病因。一方面因母親懷孕時多食發物(包括辛辣刺激、燒烤油炸、海鮮魚腥等)或者經常情緒煩躁，導致肝火內動，遺熱於小兒所致；另一方面因寶寶出生後父母喂養方式不當，飲食不節：一則食入過量，二則偏於肥甘厚膩，損傷寶寶脾胃，導致濕熱之邪內生而引發本病。另外，因調護不當，或感受風、濕二邪相搏亦可導致本病的發生。

小兒濕疹的治療

濕疹的治療，西醫多選用內服或外用抗過敏藥物、激素、抗生素等，短期療效肯定，但長期應用會出現皮膚萎縮、色素沉著等副作用，且易產生依賴性，一旦停藥即會出現反彈現象，復發率高。

中醫針對患兒症狀辯證論治，對寶寶身體進行整體調理，在幫助寶寶恢復健康的同時提高寶寶的抗病能力。中醫藥在濕疹治療方面有著「治根本、少復發、無依賴、副作用小」等多方面的優勢。「知了」團隊為您推薦一些防治小兒濕疹的方法，在家亦可進行治療：

濕疹外洗方

將白鮮皮20克、地膚子20克、蛇床子20克、紫草20克、地榆20克、苦參20克、紫荊皮20克、徐長卿20克放入煎藥鍋中，加水2000ml，浸泡20分鐘，煮沸15-20分鐘，去渣，倒入盆中，待水溫冷至38-40℃，浸泡患處，或用毛巾蘸取藥液敷於患處皮膚，10-15分鐘後用乾淨柔軟的毛巾擦乾即可。

註：本法適用於濕型、脂溢型小兒濕疹；注意保持室溫（26-28℃）、水溫以接近膚溫為宜；治療後要及時擦乾皮膚，避免著涼。

赤小豆薏仁茶

赤小豆、炒薏苡仁、芡實各5克，馬齒莧、淡竹葉、槐米、綠茶各1克，將赤小豆、炒薏苡仁、芡實冷水浸泡2小時，放入煎藥鍋中煎煮兩小時，後將淡竹葉、馬齒莧、槐米、綠茶用紗布包好，投入鍋中，再煮半小時即可。飲茶一日多次。

玉米須茶

將玉米須清洗乾淨備用，清水注入砂鍋內，大火燒開，放入備好的玉米須；蓋上鍋蓋，小火煮15分鐘至茶色微黃，盛入杯中放置適宜溫度即可服。

預防很重要

提倡母乳喂養，預防牛奶喂養引起的異體蛋白質過敏所致的濕疹；

輔食添加要循序新進，注意飲食忌口，儘量避免進食魚腥、海味、羊肉等發物；

小兒衣著應選用寬鬆、透氣的純棉衣物，儘量避免皮膚直接接觸化纖及羊毛製品；

避免熱水刺激皮膚患處;洗浴時勿使用肥皂及強刺激的沐浴液；

為了防止孩子搔抓患處繼發感染，保持寶寶雙手的清潔，並經常修剪手指甲，必要時給孩子穿戴棉布手套;若因搔抓後發生感染，出現體溫升高及局部皮膚紅、腫、熱、痛等症狀，應及時到醫院診治。

項目名稱：《幼幼心經》

實施主體：「知了」團隊

編審：熊磊、楊若俊、尹蔚萍、王納

總編：張小貝 責任編輯、版式設計：陳思思