圖說 / 北京醫師協會首批健康科普導師、駐京部隊某部三甲醫院原對外宣傳中心主任許愛素
出品 | 搜狐健康
作者 | 北大康復疼痛 艾素
編輯 | 施桂娟
小小的穿刺針，卻能解決不少問題，這是射頻消融技術帶來的便捷，它為治療疼痛等領域開闢了新的途徑。但需要注意的是，射頻消融技術並非適合所有情況和疾病，為了確保其有效及安全，我們需要做好充分的準備。因此，在使用這項技術之前，我們需要深入了解其適應證，並嚴格遵循醫生的建議和指導。
什麼是射頻消融技術？
射頻消融技術是一種在醫學領域廣泛應用的微創治療技術，其基本原理是通過穿刺針的高頻交流電作用於組織，使其產生熱效應，從而達到治療疾病的目的。早在上個世紀90年代，射頻消融技術就已應用於臨床治療，當時主要用於治療心律失常。隨著射頻消融技術發展，治療範圍不斷擴大，具備微創、治療效果好、費用相對較低等優勢。
射頻消融技術廣泛應用於多種疾病的治療，如心律失常、腫瘤、血管疾病、甲狀腺疾病、鼻咽喉疾病等領域。此外，北大醫療康復醫院微創骨科與疼痛康復中心主任馬宏偉指出，射頻消融技術作為治療疼痛的一種醫學手段，已經廣泛應用於臨床很多種疼痛疾病的治療，如頸腰腿痛、關節痛、頭痛、神經痛、癌痛等。
射頻消融技術如何治療疼痛？
臨床中，醫生會使用特定的穿刺針，連接到超高頻電流能量的輸出儀器上，在X線或超聲影像技術引導下，準確穿刺到導致疼痛的神經或病變部位靶點，使針尖周圍組織內的離子產生振蕩、使突出物消融，或局部溫度增高、突出物熱凝回縮，解除突出部位對神經的壓迫，或發放脈衝減輕神經炎性水腫，從而達到治療疼痛的目的。需要注意的是，射頻消融技術並非適用於所有患者，應根據具體情況制定個體化治療方案。
例如，對頸椎病、腰椎間盤突出等導致的頸腰痛來說，疼痛種類較多。射頻治療技術的適應證主要是對輕中度椎間盤突出、非特異性腰背痛、腰椎小關節病腰痛、神經根性腰腿痛、輕中度盤源性腰痛等。而對於較大突出或伴鈣化、髓核脫出甚至游離的患者，以及存在脊柱嚴重退變，如已經出現嚴重椎管狹窄、腰椎滑脫不穩、腰椎椎弓峽部裂等導致腰痛的患者，則不適合選擇射頻治療。
如何保證射頻消融治療的安全？
保證射頻消融的療效和安全，這與對患者疼痛來源和成分精細診斷、適應證選擇、靶點設計、術中定位方法與精度、醫生操作經驗、儀器設備性能與可靠性等很多因素密切相關。並且，患者應不存在治療的禁忌證，如安裝心臟起搏器者、凝血功能障礙、臟器功能衰竭、精神障礙、穿刺部位感染等。同時，患者需做好術前準備，包括進行體檢、根據要求禁食水、衣著寬鬆、避免佩戴首飾、摘除假牙、保持情緒穩定等。
在操作時，可採用精準影像引導+神經電生理技術測試的「雙保險定位」方法。精準定位並判斷與不同神經的距離後，才進行射頻消融。這種「雙保險定位」下的射頻消融治療，可以達到毫米級精度，確保治療的準確性和安全性。在消融過程中患者需保持平臥狀態，儘量保持安靜，並避免深呼吸。面對輕微刺痛感時，患者不必過於緊張。
在術後，患者也應遵醫囑休養並注意監測自己的身體情況。如出現不適，應及時到醫院就診。
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如何達到好的療效？
為了使射頻消融技術取得較佳治療效果，有三個關鍵要點需要特別關注。
- 更精細的診斷
在實際情況中，僅做到「診斷正確」是遠遠不夠的，需要更詳細的問診、更精確的查體、更精細的影像分析。疼痛病人千痛千面，對不同病人的疼痛性質和特點、疼痛來源與組成成分、疼痛相關神經及骨骼肌肉組織結構細節關係等做出精細評估，量身定製細節治療方案，是精準有效治療的前提。這需要醫生具備深厚的基本功和細節診斷能力。
- 醫患共同完成治療定位
精確的治療是需要醫生和患者共同完成的。治療定位時，醫生會邊測試邊與患者交流，根據測試反應精準定位，儘可能做到醫患真正的「同頻共振」。從而，找到最有效的靶點，把握好微小的距離。
- 不濫用射頻消融
並非所有的疼痛都適合用射頻消融技術，脊柱與疼痛疾病的治療技術有很多種，每個人的病情都不一樣，選擇合適的治療技術，才能儘可能使治療效果的最大化。