由於意識到血脂增高對人類健康的危害，所以血脂檢查是在醫院體檢的時候最常見的血液檢查之一。血脂其實就是血液中的脂質成分，目前臨床上檢測的血脂至少包括有甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇，有些更詳細的檢查還包括載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂質a等。血脂檢查是指導我們臨床用藥的重要參考。
那高血脂有什麼危害？為什麼有時候血脂正常了，還要繼續服藥？我們來了解一下。
1、高血脂危害
高血脂會增加血液粘稠度，不論是膽固醇還是甘油三酯，都是腦梗、冠心病、周圍血管疾病的危險因素，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，目前研究認為它是動脈粥樣硬化的罪魁禍首。過高的膽固醇會破壞血管內膜，使血管內膜通透性增加，膽固醇滲透到血管壁，在血管壁內沉積，同時誘發炎症反應，因此形成粥樣硬化斑塊，而且粥樣硬化斑塊不是局限在某一出，這種改變會在全身多處器官的動脈表現出來。甘油三酯升高還有一個獨特的危險，就是可能誘發急性胰腺炎，一般要甘油三酯比較高才有這個風險，比如大於5.6mmol/l。
2、什麼時候應該用藥？
血脂檢查報告裡面有好幾項，每一項的意義不一樣，需要進行藥物干預的臨界值也不一樣，我們分開講一下。
(1)甘油三酯：按照化驗單的參考值，甘油三酯應該低於1.7mmol/l。如果甘油三酯在1.7~2.3mmol/l，算是臨界升高，不需要藥物干預；如果甘油三酯在2.3~5.6mmol/l之間，可以診斷為高甘油三酯血症，在飲食、運動等非藥物治療無效的情況下，結合低密度脂蛋白膽固醇是否升高，可以考慮使用他汀類藥物，即能降膽固醇，也能降甘油三酯；如果甘油三酯超過5.6mmol/l，前面說過有誘發急性胰腺炎的風險，應該使用貝特類藥物如非諾貝特等，這是降甘油三酯效果比較好的。
(2)低密度脂蛋白膽固醇：正常人合適的低密度脂蛋白膽固醇應該低於3.4mmol/l，如果高於4.1mmol/l就可以診斷高脂血症了。低密度脂蛋白升高對血管的危害大，所以應該更加重視，而且通過飲食、運動的方法控制效果相對不如甘油三酯效果好。當低密度脂蛋白膽固醇高於4.9mmol/l時，就該考慮使用藥物控制了，他汀類藥物可作為首選。
(3)總膽固醇：理想的情況下，總膽固醇應該低於5.2mmol/l，如果膽固醇高於7.2mmol/l，就算是動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群了，應該使用藥物控制。
(4)高密度脂蛋白膽固醇：千萬不要認為膽固醇都是壞的，即使被認為是「罪魁禍首」的低密度脂蛋白膽固醇也是身體所必須的，並且高密度脂蛋白膽固醇是一種能夠抗動脈粥樣硬化的膽固醇，是「血管垃圾」的清潔工，所以如果檢查發現高密度脂蛋白膽固醇升高了，應該高興。遺憾的是，如果發現它降低了，並沒有特異性藥物可以提高它，雖說他汀類藥物是可以在一定程度提升高密度脂蛋白膽固醇，但畢竟不是他汀的主要功能，是附帶送的，效果有限。
3、為什麼血脂正常了還要吃藥？
上面提到的這些情況比較容易理解，血就是血脂高了，需要控制，稍增高一點的，可以靠飲食、運動等健康生活方式來改善，高過一定程度需要用藥。然而，常常有些患者會發現，自己的血脂已經正常了，甚至比「正常值」還低不少，醫生還讓他吃降脂藥，感到很疑惑，難道被騙啦？我們來揭秘一下，有那麼幾種情況。
(1)每個人的降脂目標不一樣：前面提到的這些血脂的標準，是針對於那些沒有任何危險因素、沒有基礎疾病的人。而對於有危險因素或者基礎疾病的患者來說，那就要另當別論了。我們常常根據患動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的風險來劃分。哪些疾病算ASCVD呢？我們平常見的最多的冠心病、腦梗死、周圍血管閉塞狹窄就是這一類疾病。對於已經患有這些疾病的患者，我們把它劃分為極高危患者，根據研究設定低密度脂蛋白的目標值為1.8mmol/l，顯然低於正常值(3.4mmol/l)，所以即使低密度脂蛋白「正常」了，也需要繼續服藥。同樣的道理，我們把那一些有ASCVD高危因素的患者，比如有高血壓、吸煙、血糖異常、肥胖、家族遺傳史等，低密度脂蛋白要控制在2.6mmol/l以下。
(2)膽固醇代謝的特點：人體的膽固醇，只有25%是通過食吸收的，75%是自身合成的，所以如果控制飲食就能控制那25%。而對於膽固醇比較高的人，或者要求降得比較低的患者，光靠飲食控制就不夠了，藥一停，膽固醇還要再高上去。
(3)家族性高脂血症：這屬於單基因遺傳病，比方說一個家庭裡面好幾個都是高脂血症，即使飲食什麼很健康，血脂就是高，這些人群也只能長期服藥。