徐州市婦幼保健院新生兒科劉松林主任：新生兒感染性肺炎是新生兒期最常見的感染性疾病，症狀不明顯，家長不易覺察
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昨天，在徐州市婦幼保健院高危兒專科門診，一位年輕媽媽抱著孩子前來諮詢。
「劉主任，寶寶這兩天吃奶量減少，而且嘴裡老是吐泡泡，不知道怎麼回事？」
劉松林主任詢問這兩天有沒有發現孩子咳嗽？這位媽媽回答：「好像有，但是不太明顯。」
根據症狀，劉松林主任初步懷疑可能是新生兒感染性肺炎，通過X光檢查最終確診這個寶寶確實已經感染肺炎，必須馬上住院治療。
這個寶寶因為早產一個月，出生後在新生兒監護室住院半個月才出院，沒想到回家才一周又得住院，這讓這位新媽媽心疼不已。
劉主任說，新生兒肺炎是很多初生寶寶出生後要面臨的第一個關口。由於新生兒肺炎的症狀和成年人相比不太明顯，所以不易察覺。父母在照護新生兒，尤其是早產兒時，要注意觀察症狀，及時發現，儘早治療。
新生兒感染性肺炎是新生兒期常見病、危害大
劉主任說，新生兒感染性肺炎是新生兒期最常見的疾病，危害很大，根據病因分為三大類：第一種，宮內感染性肺炎，也叫先天性肺炎；第二種，分娩過程中感染性肺炎，第三種，出生後感染性肺炎。
在這裡我們重點講出生後感染性肺炎，它的感染途徑主要就是呼吸道感染。細菌經過呼吸道傳染，往下蔓延，導致肺部的炎症。孩子出生後，親戚朋友都來探望，如果這些人中有人感冒或者攜帶病菌，孩子呼吸帶病毒、細菌的空氣，很容易受到感染引起肺炎；
還有一種就是血行感染，常為敗血症的一部分，因皮膚感染、臍炎和敗血症時，細菌通過血液循環感染至肺導致肺炎；新生兒感染性肺炎如及時發現和積極治療，可很快康復，如不及時治療，可能產生嚴重後果：
1、心力衰竭：出現躁動不安、呼吸困難和發紺、心率加快大於180次/分、呼吸急促>60次/分、肝臟增大、下肢浮腫等；
2、呼吸衰竭：出現煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時減慢，有呻吟呼吸和呼吸節律改變。重危時心率加快或減慢，並可出現昏迷和抽搐。
3、膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺炎時，易發生膿氣胸。此時，高熱持續不退或體溫下降後又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，一側胸廓飽滿。
4、缺氧性腦病：肺炎呼吸困難缺氧重時，小兒易嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發病較急，來勢兇猛，病情險惡，往往與多種併發症交錯出現，相互影響，使病情變得更為複雜，病死率高。
5、中毒性休克：體溫驟升達40～41℃或驟降，寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出，同時出現多臟器功能改變，症狀兇險。
6、中毒性腸麻痹，表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛門不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴重。此時，面部蒼白髮灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發現腸管擴張，壁變薄膈肌上升，腸腔內出現氣液平面。
此外，新生兒感染性肺炎還可以並發肺不張，肺氣腫，肺大泡等，所以說新生兒肺炎既為一常見病，又為一危症，所以家長應該注意預防和護理。
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如何判斷新生兒感染性肺炎？
劉主任說，新生兒感染性肺炎的主要症狀為：口周發紺、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳、嗆奶、喉鳴音嚴重。但是很多時候在早期很可能症狀並不明顯。
在這裡，劉主任教給大家兩個方法：
1、可以採用數呼吸的方法來判斷，根據世界衛生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規劃(ARI)方案：當小於兩個月的嬰兒，在安靜狀態下每分鐘的呼吸次數大於或等於60次，可視為呼吸增快；如果數兩個1分鐘均大於(或等於)60次可確定此患兒呼吸增快；
2、觀察是否有胸凹陷，小於兩個月的嬰兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內凹陷，稱之為胸凹陷。這是由於患肺炎時，孩子需要比平時更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如果新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。
如何預防新生兒肺炎？
新生兒感染性肺炎，是新生兒致死的重要原因，根據誘發新生兒肺炎的原因，媽媽們應該從孕期開始到出生後均注意預防。
1、母乳喂養的新生兒，要留意媽媽是否有感冒、病毒感染等情況。
如果感冒不嚴重，建議接近孩子時戴口罩、洗手；如果感冒嚴重應先治療，暫時停止母乳，等母親情況好轉再進行母乳喂養；如果母親有感染的情況，要注意清淡飲食。
2、孩子出院回家後，應儘量謝絕客人探視，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進入寶寶房內；
3、新爸爸或家人外出回家後，一定要更換衣服、洗手後再接近新生兒；
4、保持室內空氣清潔，每天將寶寶的房間通風1～2次，以保持室內空氣新鮮；
5、避免孩子受涼，冬天時室溫應升到26℃～28℃，洗澡時水溫38℃～40℃，以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完後用預先準備好的乾燥的大毛巾毯包起來輕輕擦乾。
6、出院後也要預防，新生兒感染性肺炎出院後要注意適當保暖、遠離病毒感染的危險，如果出現感冒很容易再次引起肺炎。
通訊員 張彤
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