您是否脾氣大、易怒、汗流浹背？

您是否頸粗、皮膚差、雞血狀態？

您是否木訥、呆板、佛系人生？

那過來，找醫生，看看你的甲狀腺是否正常。

您問我怎麼看？抽血唄！

血里的T3、T4、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb......

這都是些啥？

本小醫生就講一個「甲狀腺家族」的故事~~~

甲狀腺姑娘的婚姻史

了解指數：

話說，居住在甲狀軟骨前邊的一個大家族，他們都姓「甲」，人稱「甲狀腺」家族，他們有不竭的物資（營養、氧氣）通過甲狀腺上、下動脈輸送過來。甲狀腺里有一個居住在深閨的小姑娘叫「甲狀腺球蛋白」，又稱Tg，她深藏於甲狀腺濾泡細胞中，一生中等待叫碘元素的小伙子。

碘元素是一個青年，他來源於眾多食物（海產品、碘鹽、耗油等），通過了消化道、血管的層層考驗，來到甲狀腺附近，通過「鈉碘轉運體」獲得打開甲狀腺家族大門的鑰匙。得益於甲狀腺里的金牌「酶」婆——甲狀腺過氧化物酶，外號TPO，在她積極地催化下讓Tg姑娘和碘元素結婚並過上了幸福的生活。

甲狀腺激素的奮鬥史

了解指數：

很快，甲家就添了兩個新丁，老大叫四碘甲狀腺原氨酸，又稱T4，老二叫三碘甲狀腺原氨酸，又稱T3，其中T4比T3多繼承一個碘分子，他們都叫做甲狀腺激素。

甲狀腺激素是體內具有高情商、高智商、高活力的天命之人，然家規森然，被圈禁在甲狀腺家族莊園——甲狀腺濾泡腔內，難以奮鬥自己的事業。

然而一天來自於中樞垂體的伯樂——TSH，全名促甲狀腺素來到甲狀腺，刺激T3和T4離開甲狀腺濾泡腔入血液奮鬥事業。當血液內TSH分泌增加，促進甲狀腺激素分泌；當血液中甲狀腺激素增多時，TSH分泌受到反饋抑制而減少，所以，在健康人體內，甲狀腺激素與促甲狀腺激素維持著動態平衡。

初出茅廬的甲狀腺激素是兩個血氣方剛的大小伙，剛進入血液就喜歡上了血液中單純的蛋白質小姐——甲狀腺素結合球蛋白(TBG)。於是大量的T3/T4墜入了愛河，形成結合形式的甲狀腺激素，他們變成了報告單上的TT3和TT4，其性質穩定，生物活性低下。然而總有一小撮單身狗T3及T4沒有與蛋白質結合，他們成為了血液中游離T3（FT3）及游離T4（FT4），他們幹勁大，活力強，一點點變化就能引起全身症狀的改變，所以FT3和FT4水平升高時機體就會出現甲亢症狀，而其降低時則會出現甲減體徵。

雞毛蒜皮的恩怨史

了解指數：

家庭生活，並不是都挺好，總有一些影響其紛爭的恩怨史，那麼甲功里的很多特殊指標便是影響和諧生活的因素，他們包括：Tg、TgAb、TPOAb、TRAb和rT3等。

首先，Tg本深藏於甲狀腺濾泡細胞中，血液中一般檢測不出，所以正常甲功Tg指標都是很低的。一旦血液中Tg水平升高，提示甲狀腺出現了破壞，可能發生在甲狀腺炎症破壞、核素治療後甲狀腺破壞、手術甲狀腺破壞等多種情況。值得一提的是分化型甲狀腺惡性腫瘤經核素清甲治療後Tg水平的持續上升提示甲狀腺腫瘤的復發或轉移。所以，甲狀腺球蛋白是甲狀腺特異性的腫瘤標誌物。

其次，TgAb，全名抗甲狀腺球蛋白抗體，是一個具有破壞性的蛋白質，其具有特異性識別並結合甲狀腺球蛋白Tg，阻滯Tg與碘元素的結合，從而破壞甲狀腺激素的生成。血液中TgAb出現及升高提示甲狀腺自身免疫性疾病的發生，包括橋本氏甲狀腺炎、Graves甲亢、產後甲狀腺炎等。

TPOAb，又稱抗甲狀腺過氧化酶抗體，其出現具有非特異性，發生於人體急性炎症及慢性炎症時期，與TPO催化酶特異性結合，抑制甲狀腺激素正常合成。一般出現在上呼吸道感染、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎等眾多情況。

TRAb，一個具有攻擊性的抗體蛋白小哥，全名促甲狀腺受體抗體，他和TSH長得很類似，但不受中樞調節指揮，其一旦產生就會和TSH競爭性調節甲狀腺激素的分泌。他也有兩個亞型，刺激性TRAb及抑制性TRAb，二者共同作用下誘發Graves甲亢或者原發性甲狀腺功能減退等疾病地發生。

甲功大家族的最後一名成員叫rT3，又叫反T3，是甲狀腺分泌的一種和T3結構相似卻性格相反的激素。他幾乎沒有生理功能，當rT3增加時，T3則分泌減少，可以降低機體氧和能耗，是人體的一種保護性機制。多見於老年人、飢餓、應激及許多全身性疾病。

總之，甲狀腺是人體內分泌系統里一個重要的器官，她定居於我們的脖頸處，夜以繼日、前赴後繼地認真工作，維持我們的生命活動。她脆弱而堅強，穩定而持久，使我們生活過的有聲有色。所以，甲狀腺功能好，咱們的生活就都挺好。

科普： 核醫學科 彭艷

來源：西安交大二附院