每年的夏季前後，都是讓家長們瑟瑟發抖的「病毒傳播爆發期」。
近日，有不少媒體報道，手足口病和皰疹性咽峽炎正處於高發期。
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在社交媒體上，不少家長分享孩子近期 感染手足口、皰疹性咽峽炎的過程，孩子吃不下喝不下，甚至比新冠二陽還可怕，讓人忐忑不安。
手足口和皰疹性咽峽炎到底什麼來頭？兩種病毒同時肆虐家長要怎麼應對？！
今天我們來說說，怎麼區分兩種流行病毒、如何護理和預防，讓孩子安然度過病毒高發季。
手足口 VS 皰疹性咽峽炎
怎麼辨別，哪種更可怕？
手足口和皰疹性咽峽炎都是傳染性疾病，5 歲以下的孩子是高發人群。
它們是一對「表兄弟」，都是出自同一個家族，那就是大名鼎鼎的腸道病毒。
圖片來源：丁香媽媽設計組
手足口病的病毒和引起皰疹性咽峽炎的病毒，有很多是重疊的，所以在症狀和傳播途徑上極為相似，又有所區別。
從位置上辨別
相似處
皰疹性咽峽炎和手足口病感染後，口腔的咽部和軟齶都會長皰疹。
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不同處
感染手足口的孩子，除了口腔咽部和軟齶有皰疹外，孩子的口唇、手和腳，包括肛門周圍，也會長紅色皮疹或皰疹，有時膝蓋和手肘也會有皮疹，甚至一些特殊病毒感染會導致全身皰疹。
圖片來源：https://webmd.com/
從症狀上辨別
相同處
皰疹性咽峽炎和手足口，都會伴有一定程度的發熱和咽痛。
不同處
皰疹性咽峽炎的孩子咽痛明顯，吃東西哭鬧難受。
手足口咽痛症狀比較輕，甚至有的孩子沒有咽痛症狀。
手足口和皰疹性咽峽炎，哪種更可怕？
皰疹性咽峽炎來得更兇猛，會讓家長慌了陣腳，但從併發症來說，手足口要更危險。
皰疹咽峽炎極少出現嚴重併發症和重症病例，而手足口卻有 1% 左右的重症病例，尤其是 3 歲以下的孩子，會引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎和腦幹腦炎等嚴重併發症，有的時候甚至危及生命。
在發現孩子手腳長水泡後，更需要密切觀察孩子有沒有重症表現。
孩子遇到這兩種疾病
應該如何護理？
皰疹性咽峽炎和手足口都屬於自限性疾病，都是可以自愈的。
和大多數感染的疾病一樣，這兩種疾病不需要用抗生素，也沒有任何特效藥。
居家護理可以對症用藥，緩解症狀：
皰疹性咽峽炎 & 手足口的護理
正確退熱：精神不佳或高熱，給予退熱處理，推薦對乙醯氨基酚或布洛芬。
緩解咽痛症狀：可以吃冰棍、冰淇淋或涼的水果和粥給予緩解。
預防脫水，保證水分攝入：6 月齡以內的小寶寶，可以多喝母乳或配方奶來補充水分；大一些的孩子，可以通過喝水、吃奶、湯粥、果汁等富含水分的東西來補液。
提示：個人情況比較多樣，以上內容不能替代專業診療意見，具體治療和用藥方案請諮詢醫生，根據醫囑和藥物說明使用。
出現以下 5 種情況
建議及時帶孩子就醫
鑒於症狀輕重，手足口還有併發症的風險，如果孩子有以下 5 種情況，建議儘快就醫：
及時就醫的 5 種情況
1. 持續高熱
溫度 39℃ 超過 24 小時，或者已經給寶寶吃了退熱藥但是體溫還是下降不明顯
< 3 個月齡患兒發熱（體溫 > 38℃）
> 3 個月齡患兒發熱 > 3 日（體溫 > 38℃）
2. 咽痛無法進食導致脫水
有的寶寶咽痛明顯，喝不下水也吃不了東西，導致脫水嚴重（眼窩深陷，嘴唇乾裂，精神萎靡、濕尿布的數量比正常情況少等）
可以對照下表判斷：
點擊可查看大圖
來源：WHO 關於低中收入國家 1 月～5 歲兒童脫水評估
3. 體溫正常的時候精神狀態差
儘管體溫恢復正常，但精神很差，比如嗜睡、很長時間不吃東西、煩躁，甚至連哭鬧都沒有力氣的時候，建議帶孩子去就診。
4. 出現肢體抖動、嘔吐、抽搐等情況
如果孩子出現驚跳（四肢抖動），肌肉抽動或震顫、嘔吐、皮膚發花、面色蒼白等的情況，要儘快帶寶寶去醫院。
5. 出現呼吸和心率增快等問題
家長可以參考下表，判斷寶寶呼吸頻率和心率的異常情況：
點擊可查看大圖
圖片來源：UpToData
或出現以下情況都需要及時就診：
呼吸時鼻孔張開 (變得更大)
呼吸暫停
嘴唇、牙齦或指甲變藍
呼吸非常困難
開始發出呼嚕音
孩子看上去正疲於用力呼吸
肋骨間或胸廓下方的皮膚和肌肉看上去有內陷
手足口 VS 皰疹性咽峽炎
有疫苗嗎？如何預防？
皰疹性咽峽炎沒有疫苗，需要日常注意衛生，加強防護。
手足口可以接種二類疫苗 EV71 疫苗，6 個月至 5 歲的孩子，都可以選擇接種，並且建議儘早接種。雖然擋不住所有的手足口病毒，但對腸道病毒 71 型（也是最危重症的一型）感染的保護率達 90% 以上。
圖片來源：站酷海洛
手足口和皰疹性咽峽炎的傳播途徑相似：
經糞便、呼吸道分泌物（如咽喉分泌物、唾液、打噴嚏噴出的飛沫等）傳染；
經接觸病人皮膚、粘膜皰疹液以及密切接觸等傳染；
間接經被留有腸道病毒的手、毛巾、手絹、水杯、牙杯、碗筷、奶瓶、奶嘴、內衣/貼身衣物、玩具、床上用品、桌椅表面、門把手、醫療器械、水源等傳染。
除了接種疫苗以外，兩種病毒的預防方法也類似：
1. 孩子和大人都要勤洗手
飯前便後、外出回家後都要用肥皂或含氯洗手液，用流動的水給孩子洗手；看護人接觸孩子前、換尿布、處理糞便後也要洗手。
2. 注意飲食及用品、環境衛生
不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，奶瓶、奶嘴及餐具使用前充分清洗、消毒；孩子的尿布要及時清洗、消毒；經常通風，勤曬衣被。
3. 高發季儘量少帶孩子去人多密集的公共場所
不管皰疹性咽峽炎還是手足口，病症消失後還會持續有 1～2 周的後續傳染期。
比如海洋球池等室內兒童遊樂場館，就存在傳染手足口病的風險。
總體來說記住這五點： 打疫苗、勤洗手、吃熟食、少扎堆、曬太陽。
本文專家
洪亮
合作專家
和睦家 兒科主治醫師
馬學梅
審核專家
解放軍北部戰區總醫 院副主任醫師
策劃製作
策劃：美麗、錘錘
監製：大力
題圖來源：站酷海洛