來源 / 順義婦兒醫院
出品 | 搜狐健康
作者 | 順義婦兒醫院皮膚科主任 徐哲
編輯 | 施桂娟
近日，「紅斑狼瘡」相關內容登上熱搜，引起了廣泛關注和討論。據順義婦兒醫院皮膚科主任徐哲介紹，患系統性紅斑狼瘡（SLE）是我國最常見的系統性自身免疫性疾病之一，目前中國患者人數超100萬，患病率高居世界第二。這到底是一種什麼疾病，真的「偏愛」女性嗎？是否會影響生育？
什麼是紅斑狼瘡？
徐哲指出，紅斑狼瘡是一種自身免疫性結締組織病，病因尚不十分清楚。它是一種疾病譜性病，有好發於18—40歲育齡的女性身上的特點。小部分紅斑狼瘡患者僅僅皮膚系統發病，稱為皮膚型，而大多數的患者從一發病就是全身各個系統受累，稱為系統性紅斑狼瘡。據統計，系統性紅斑狼瘡在發病人群上，男性與女性的發病比例約為1:7—1:9。儘管治療方法不斷更新，包括近年來的生物製劑等新發展，但仍沒有完全治癒紅斑狼瘡的有效手段。尋找既能降低副作用又能見效快的治療方案，仍是臨床醫生的重大挑戰。然而，一旦確診，定期複查並規範治療，可以有效控制病情，實現長期緩解。
雌激素與紅斑狼瘡疾病有關嗎？
女性體內雌激素過高是疾病加重的重要因素。紅斑狼瘡患者，尤其在生育期前後，雌激素和孕激素水平的大幅波動可能導致部分患者成為隱性紅斑狼瘡。這種疾病在生育時突然出現皮疹和發熱等症狀才被確診，孕婦此時可能會面臨嚴重的併發症。此外，毒性蛋白質進入胎兒體內，胎兒出生後可能表現出皮膚和心血管系統的疾病症狀。
因此，如果孕婦在孕前和孕中期能夠重視自身疾病並與醫生密切配合，監測並處理相關症狀，才能確保安全度過孕期，為母親和寶寶的健康打下良好的基礎。否則，後果將非常嚴重。建議孕婦在整個孕期中，尤其是孕前和孕中期，密切關注自身健康狀況，遵循醫生的建議，以預防可能出現的併發症。
有生育要求的紅斑狼瘡患者應關注什麼？
- 認識疾病特點，引起足夠重視
紅斑狼瘡患者的妊娠屬於高危，半數以上患者妊娠期間疾病會加重或復發，可能會危及胎兒和孕婦的安全。徐哲介紹，我國妊娠合併紅斑狼瘡患者的母嬰死亡率達到8%左右，近1/3的患者會早產。對於圍產期管理，醫生和患者之間的緊密配合至關重要，這關乎到新生兒的健康和孕婦的幸福。醫患配合的圍產期管理非常重要，需要引起重視。患者不能因為擔心藥物可能對胎兒產生影響，就選擇在妊娠期間儘量少用或不用藥物。
- 全面評估各項生理指標
對於有生育要求的患者，建議首先前往專業婦產科、皮膚科及內科進行全面評估，以確保您和您的胎兒的健康。接下來，再根據具體情況，選擇適合的妊娠時機並執行計劃。不符合生育條件的採取相應避孕措施，病情穩定6個月以上再考慮妊娠過程。在孩子出生後，應及時尋求兒科醫生的評估，以確保孩子的各項生理指標正常。
- 專業、規範治療
根據孕前和孕中期的不同階段，患者需要密切監測體內的抗體水平，並根據既往病史和產科醫師的建議，接受不同科室的專業治療，同時靈活調整治療方案。比如很多孕婦是每月就診，患者就需要孕期16周後每月檢查，28周後每周檢查。然而，如果紅斑狼瘡患者在妊娠期間出現面部發紅或關節和肌肉疼痛等不尋常症狀，可能是病情加重的臨床表現，應立即停止運動，並儘快就醫。
- 分娩過程需做好指標監測和防護
由於孕婦在胎兒娩出前後體內激素髮生顯著變化，因此對患者的多項指標進行監測至關重要。這些指標包括24小時尿蛋白、血糖、尿酸、補體和心磷脂抗體等，任何一項指標的波動都可能成為早期預警的關鍵信號。
生產後，專業醫師會調整產婦的治療方案，對新生兒的眼睛、皮膚和心血管系統進行保護。需要注意的是，母子產後會有一段時期對日光照射中的紫外線刺激十分敏感，甚至加重原有疾病和誘發新發疾病，因此，合理防曬和減少室外活動是必要的。