膠東在線5月11日訊（記者 欒雪 通訊員 李成修 王婧）皮膚壓力性損傷，也是老百姓口中常說的壓瘡或是褥瘡，是由於身體局部組織長期受壓,血液循環障礙，組織營養缺乏致使皮膚失去正常的機能,組織壞死而引起的皮膚破潰。隨著社會人口老齡化，壓瘡的發生呈現上升的趨勢，它是長期臥床、久坐輪椅等老年人常見的問題。一旦發生壓瘡，不僅增加患者的痛苦，增加感染機會，延長住院時間，加重家庭負擔，甚至還可能威脅到生命。
煙台毓璜頂醫院老年醫學科護士長丁偉芳提出，如果護理得當，大多數皮膚壓力性損傷是可以預防的。老人的照顧者，一定要知曉壓力性損傷的預防方法，才能避免老人皮膚出現壓力性損傷。
壓力性損傷的產生：
「壓力性損傷產生的最主要的原因是局部組織長時間受壓，由壓力或壓力合併剪切力作用所致，特別是骨頭隆凸處。」 丁偉芳介紹
壓力性損傷分期：
Ⅰ期壓力性損傷：局部皮膚完整，出現指壓不變白的紅斑。不包括局部皮膚紫色或栗色改變。
Ⅱ期壓力性損傷：局部皮膚完整，如出現漿液性水泡。或局部皮膚部分皮層缺失，伴真皮暴露，呈粉紅色或紅色，濕潤。
Ⅲ期壓力性損傷：全層皮膚缺損，可見皮下脂肪，可出現腐肉和焦痂。脂肪多的部位可出現竇道和潛行。
Ⅳ期壓力性損傷：全層皮膚和組織缺失，伴有肌腱、筋膜、肌肉、韌帶、骨骼等外露，可出現腐肉、焦痂、竇道、潛行等。
壓力性損傷好發部位：
仰臥位壓瘡好發於：枕骨粗隆、肩胛骨、肋緣突出部、肘部、脊椎骨隆突處、骶尾部、足跟、足趾等
側臥位壓瘡好發於：耳廓、肩峰、髖部、股骨大轉子、膝關節內外側、內外踝等
坐位時壓瘡好發於：坐骨結節、骶尾部
壓力性損傷日常預防：
1.避免局部皮膚長期受壓
長期臥床不能自行變換體位的老人需用氣墊床，最好使用交替充氣的氣墊床，避免身體局部長期受壓。使用氣墊床不能代替翻身，仍要每2小時給老人翻身1次，根據老人的實際情況決定翻身間隔時間，必要時1小時翻身1次。夜間因老人照顧者入眠，延長翻身間隔時間，是壓力性損傷的高發時間段，尤應注意。目前已不主張應用氣墊圈來預防局部受壓。
2.避免摩擦力和剪切力
不能控制自己體位的老人，採用半坐臥位時，床頭抬高不要超過30°，同時屈髖30°，抬高兩下肢，防止身體下滑；為老人翻身或更換床單時，避免拖、拉、拽、推等動作；使用便盆時，抬高老人的臀部，防止擦破骶尾部皮膚。坐輪椅時要讓老人儘量往後坐，後背貼緊輪椅背，進行有效的約束，以防身體下滑。
3.保持局部皮膚清潔乾燥
每次更換尿布後應以清水清潔會陰部，減少排泄物刺激皮膚；保持床單、被服、皮膚清潔乾燥，衣服選擇透氣、吸汗的棉質衣料，潮濕後及時更換；擦澡後用干毛巾擦乾身體水分，特別是皮膚皺褶處。肥胖多汗的老人，可以用柔軟的棉布夾在腹股溝處，潮濕後及時更換；冬季或皮膚乾燥、脫屑時，可使用橄欖油、甘油、嬰兒乳霜等滋潤皮膚。
4.改善全身營養狀況
若無疾病上的限制，鼓勵老人多進食高蛋白、高維生素、富含膳食纖維的食物，飲食要均衡，種類要多樣化。動物蛋白質為優質蛋白，鼓勵老人可多進食肉、蛋、奶、海產品、豆製品等。老人機體內充足的蛋白質能加速傷口的癒合。
丁偉芳特別提醒患者家屬，出現壓力性皮膚損傷，一定要引起高度重視，避免損傷局部繼續受壓，同時要及早正確處理傷口，科學有效護理。1期和2期壓力性皮膚損傷尚可在家自行處理，若創面擴大加深，要儘早就醫，規範治療，不可在家耽擱。
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文章來源: https://twgreatdaily.com/zh/d7a66bdd61ca1e7624a06e6787829495.html