調研手記丨社區代配藥不再難，這些實招都落地啦！

調研醫院代配藥情況

「小對策」推動「大提升」

結合調研的數據信息和反饋意見，我們認真進行了匯總整理，雖然代配藥系統在機構及群眾中得到廣泛的支持和肯定，但發現還存在以下問題需要改進。

一是執行依從性需不斷鞭策。我們發現，部分群眾由於未使用智慧型手機以及個人意願等原因，在代配藥時不願使用「隨申碼」進行掃碼登記。經和群眾深入交流，發現其深層次原因為我們宣傳普及的力度還不夠，還沒有向群眾宣講清楚掃碼獲取後台數據的優勢，導致群眾使用「隨申碼」的依從性還不夠高。調研期間，群眾還主動向我們反映了許多建設性意見，如豐富藥品種類、減少審核程序等。今後，我們將加大對「隨申碼」使用的普惠性宣講力度，將數據化代配藥的便捷性以及對國家醫保基金保護的有效性進行深度宣講，爭取更多群眾的理解和認可，不斷提升使用率。同時，我們將會同各定點醫療機構，進一步優化代配藥流程，合理減少程序，提高便利性和效率。

二是數據精準性需不斷修整。我們還走訪了區內多家定點醫療機構，就各醫療機構使用「隨申碼」等數字化創新應用的能力水平進行了深入了解，總體上各醫療機構的數字化創新應用水平保持在基本滿足工作需要狀態，但系統在數據流轉環節、上傳欄位規範、大數據解析標準和醫保基金監管中的違規判斷邏輯如「一人多卡」「一卡多人」「一人多院」「一卡多院」等方面仍有待進一步完善。針對此問題，我們將在下一步定期組織開發部門和醫療機構召開協調會，將導致出現數據問題的各項深層次原因歸納匯總後提交大數據中心和研發部門解決實操性問題，通過不斷修整優化，減少無效預警提高精準性，讓系統更便捷和智能化。

三是滿3次代配需流程再造。根據規定，連續委託代配藥3次以上的，需要患者本人到場就診，但我們發現，部分群眾因失能、失智、高齡等原因導致行動不便，無法到醫療機構進行現場就診，代配藥的剛性需求無法得到滿足，因政策規定家屬也無法繼續進行代配藥。經研究，我們認為，特殊困難群眾的用藥需求必須想辦法儘快解決，於是我們會同社區衛生服務中心，對滿3次代配藥流程進行了探索再造，將申鑫、莘莊兩家社區衛生服務中心作為試點，將滿3次代配數據匯總後下發至社區衛生服務中心，由社區家庭醫生結合醫生簽約庫匹配對象信息，通過電話問診、上門巡診核實患者病情及代配情況，將覆核結果確認上傳反饋後患者再重新進入新一輪代配，有效解決了特殊困難群眾3次以上代配藥核實。目前該方法已逐步推廣到全區各社區。

閔行醫保代配藥系統展示

「小轉化」促進「大轉變」

經過多輪打磨，代配藥新模式逐步成熟。回顧調查研究的過程，針對代配藥管理面臨的難點、堵點問題，相關問題有了較好解決。新系統運行後，我們也看到了顯著成效，不僅守護人民群眾的醫療保障權益，也讓不法分子無處遁形。我們通過系統預警「一人多機構」破獲了冒用他人醫保卡騙取醫保藥品的「郭某某詐騙案」，抓獲23名犯罪嫌疑人，涉案金額136萬餘元，現場繳獲藥品15多萬元。預警「一人多卡」公安全鏈條搗毀一個醫療機構、醫生、「卡頭」和醫保卡出借者相互勾結，以虛開診療、藥品為手段詐騙醫保基金的犯罪團伙，抓獲犯罪嫌疑人31人，初步查明涉案金額逾300萬元。

與區公安分局共同討論案件

未來，我們要把此次主題教育的學習成果轉化為推進整體更新改造的實際成效，將調研結果從「紙上」落到「地上」，讓調研成果轉化為解決問題的實際舉措。

來源：今日閔行