「草藥補充劑弊大於利，會嚴重干擾常規治療，甚至會讓已取得的治療成果前功盡棄。「第五屆晚期乳腺癌國際共識會議(ABC5)於11月14日在葡萄牙里斯本召開，會上，國際乳腺癌領域專家不無擔憂地說，他們呼籲患者:」要理性對待這類並無科學證據支持的補充療法，尤其是在開始接受常規藥物治療或化療前，需向主診醫生說明白曾經或正在服用哪些草藥。」[1]
「有些草藥已經被明確證實會干擾激素治療和化療的成果。「里斯本champalimaud癌症中心主任Cardoso教授指出。她特彆強調了以下這些癌症患者常用的草藥會影響凝血功能，導致傷口癒合慢、大量留疤。
——穿心蓮、野甘菊、大蒜、銀杏葉、人參、山楂、馬栗、薑黃。
「在治療期間，有些食物、飲料和藥物也得避免食用。「Cardoso教授說，「比如眾所周知的西柚（又名葡萄柚），還有它們的果汁和其他主要由它們製成的產品（例如橘子醬）。」
這是為什麼呢？
「因為他們會影響人體內某一類酶的數量，從而影響（負面的）常規癌症治療的效果，並加重副作用。」 Cardoso教授說。
藥物進入血液後在體內分解，一組叫做「細胞色素P (CYP)」的酶是參與這個過程的重要組成部分。這些酶大部分是由肝臟產生的。CYP3A、CYP4A、CYP2A、CYP5A這四種特定的酶的數量，會直接影響抗癌藥物在體內的分解，從而影響整體療效。
這種影響分兩個方面：如果抗癌藥物被大量分解，它的療效就打折扣，你可能需要加大用藥劑量，這又可能加劇副作用；如果分解的抗癌藥物過少，你可能會被各類藥物副作用困擾，同時需要減小用藥劑量。 食物、飲料和其他藥物，包括草藥補充劑，會影響體內CYP酶的水平[2]。
這些食物會影響CYP酶的水平：
葡萄柚和葡萄柚汁、橙子、石榴、楊桃；蔬菜，如捲心菜、甘藍、芽甘藍和洋蔥；薑黃等。
這些草藥會影響CYP酶的水平：
聖約翰草（貫葉連翹）、黑升麻（響尾蛇根）、人參、銀杏、北美黃蓮、槲寄生、奶薊草等。
這些藥物會影響CYP酶的水平：
靶向藥物、某些化療藥物、某些抗生素、抗真菌藥物、治療愛滋病毒藥物、止痙攣藥物(抗驚厥藥)、鈣通道阻滯劑、抗抑制劑、他汀類藥物、類固醇等。
所以當你在服用某些藥物時，醫生可能會告訴你要避免一些食物或草藥補充劑。你也可以在藥品說明書等地方看到這些提醒。如果你不確定，請諮詢你的醫生或藥劑師。
「癌症的常規治療對很多患者來說相當痛苦，他們向『看似無傷害』的草藥求助無可厚非。然而，一部分患者往往從此放棄了常規治療。」 Cardoso教授無奈地表示。
2017年美國耶魯大學醫學院在JNCI上發布了一項研究[3]，對比分析了280名選擇替代療法而未接受常規癌症治療的早期乳腺癌、前列腺癌、肺癌和結直腸癌患者及560名同類型癌症患者，中位隨訪時間為66個月。 結果發現：
- 乳腺癌、前列腺癌、肺癌和結直腸癌患者，放棄常規療法而用補充療法替代，5 年生存率變低，死亡風險增加；
- 與接受常規療法的患者相比，使用替代療法的乳腺癌患者，5年內的死亡風險上升最高，能夠提高到 5.68 倍，而結直腸癌患者的風險次之，提高到 4.57 倍，肺癌患者則是 2.17 倍。
2018年，同樣由美國耶魯大學醫學院和癌症中心做的另一項研究結果刊登在《JAMA Oncology》[4]。研究者對患者進行4：1匹配，1032名患者（對照組）接受常規癌症治療，258名患者接受補充療法。當排除拒絕治療和治療延遲因素時， 發現補充療法降低患者5年生存率，帶來更高的死亡風險。
值得注意的是，如果僅僅接受補充療法的患者能夠進一步接受常規療法，則兩組患者生存率沒有顯著差異。
說「弊大於利「，就是在否定補充療法嗎？
首先，Cardoso教授指的「補充療法」主要指服用某些草藥，並不是所有類型的補充療法。在BBC的採訪報道中，她也肯定了針灸、按摩、瑜伽、冥想等補充療法的積極作用。
「針灸可以幫助減少化療引起的噁心和嘔吐；音樂治療，冥想，瑜伽和按摩可以減輕疾病本身和治療造成的焦慮/壓力，緩解情緒障礙/抑鬱症，提高生活質量。」這些與美國臨床腫瘤學會（ASCO）給出的補充療法指導指南[5]一致。
此外，她指的弊大於利，主要針對補充療法導致部分患者推遲或拒絕癌症常規療法、耽誤治療、增加死亡風險的情況以及未及時告知醫生導致藥物相互作用的情況。
Cardoso教授指出，草藥的成分複雜且不明確，有大部分草藥會干擾激素治療和化療的成果。因此呼籲患者在接受激素治療、化療和藥物治療等常規治療前，務必清晰地告知醫生曾經或正在使用的草藥，以免耽誤治療。
參考文獻
[1]http://www.abc-lisbon.org/
[2]https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/cancer-drugs/how-you-have/taking-medicines/foods-drinks-avoid
[3]Johnson S B, Park H S, Gross C P, et al. Use of alternative medicine for cancer and its impact on survival[J]. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2018, 110(1).[4]Johnson S B, Park H S, Gross C P, et al. Complementary Medicine, Refusal of Conventional Cancer Therapy, and Survival Among Patients With Curable Cancers[J]. JAMA Oncol, 2018.
[5]Lyman G H, Greenlee H, Bohlke K, et al. Integrative Therapies During and After Breast Cancer Treatment: ASCO Endorsement of the SIO Clinical Practice Guideline[J]. Journal of Clinical Oncology, 2018: JCO. 2018.79. 2721.
作者 | Daisie
來源 | 醫學界腫瘤頻道