有位朋友跟華子說，他聽說在預防心腦血管疾病時，有兩種治療方式，分別是抗血小板治療與抗凝血治療，都可以預防血栓形成，有什麼不一樣呢？
華子說，人體血栓有兩種，一種在動脈系統中形成，會造成腦梗塞、心肌梗塞等心腦血管疾病；一種在靜脈系統中形成，主要會造成肺栓塞，也有可能會造成腦梗塞。這些都是有致命風險的疾病，兩種情況在預防時用藥不同，分別需要抗血小板治療和抗凝血治療。
動脈血栓的形成，與動脈粥樣硬化斑塊相關。當斑塊發生破潰時，就會刺激血小板聚集，形成血栓。血栓會堵塞血管，或是脫落後隨血液運行，堵塞更小管徑的血管。當發生在大腦時，就是腦梗塞；發生在心臟，就是心肌梗死。
對於動脈血栓的預防，需要使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物，可以抑制血小板的活性，避免血栓的形成。頸動脈狹窄超50%、冠心病、外周動脈閉塞等與動脈血栓相關的疾病，需要進行抗血小板治療。
人體的凝血過程，有多種激活因素。在靜脈系統中，主要由凝血因子誘發凝血過程。下肢手術、外傷保持長時間制動，或是長期臥床、久坐的人，在下肢靜脈中有可能誘發靜脈血栓。靜脈血栓脫落後，會進入肺動脈，造成肺栓塞，引起呼吸衰竭。
如果出現房顫，由肺靜脈回流到左心房內的血液也會在凝血因子的作用下形成血栓，脫落後容易堵塞腦動脈，造成腦梗塞。
對於靜脈血栓的預防，需要使用華法林、利伐沙班等抗凝血因子藥物，抑制凝血因子的活性，避免血栓的形成。
動脈血栓發生率更高一些，所以實際治療中，以抗血小板藥物較為常用。但抗血小板藥物容易增加出血風險，還會對消化道黏膜造成損傷，所以用藥前要評估風險性。
總體來說，抗血小板治療只用於確診了冠心病、頸動脈狹窄超過50%的人預防疾病，以及發生過腦梗、心梗的人預防復發。沒有上述疾病的人，不建議用藥。
抗凝治療會增加出血風險，只有明確房顫和靜脈血栓風險的人，才需要進行抗凝治療。
如果同時有動脈血栓、靜脈血栓的雙重風險，兩類藥物也可以同時應用。但出血風險會疊加，需要在嚴密監控下用藥。
動脈血栓與靜脈血栓，雖然發生在不同系統中，預防用藥也不相同，但其病理基礎相似，都與吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、衰老、缺乏運動等因素相關。
預防疾病，要從生活方式做起，不能只依靠藥物。每天不超過5克鹽、不超過25克油、不超過50克的添加糖，吃1斤蔬菜、半斤水果，做30分鐘以上的有氧運動，保持合理體重、充足的睡眠，就大機率可以遠離血栓性疾病。
有疾病風險也不要過於擔心，只要堅持合理用藥，就可以把疾病風險降至最低，仍然能安享幸福的生活。
總結一下，人體中的血栓，有動脈血栓與靜脈血栓，在預防時分別需要使用抗血小板治療和抗凝血治療。藥物需要在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。