有位患糖尿病的朋友跟華子說，他周圍有很多的糖友在用依帕司他，但是這個藥物又不能降血糖，為什麼大家都在用，他是否需要用呢？
華子說，依帕司他在糖尿病的治療中有著特殊地位，雖然其不能降血糖，但是可以防治糖尿病導致的周圍神經病變、糖尿病足等併發症，而且對於糖尿病造成的血管病變、腎臟疾病等都有治療作用，因此醫生會建議有併發症危險的糖尿病患者長期服用。
一、高血糖對身體的損傷
高血糖對人體的傷害機制，有一個「山梨醇蓄積」的理論。人體血糖正常時，葡萄糖的主要代謝途徑，是經過有氧代謝生成二氧化碳和水或是無氧酵解生成乳酸，同時為機體提供能量。
但是當人體血糖超高時，就有大量的葡萄糖會進行旁路代謝，通過醛糖還原酶的作用，轉化為山梨醇。山梨醇在神經細胞、上皮細胞中蓄積會出現毒性反應，導致細胞凋亡，從而會導致神經、血管的損傷，誘發各種糖尿病併發症。
所以糖尿病患者控制好血糖，就可以減少山梨醇的生成，避免或是減輕糖尿病併發症。
二、依帕司他有什麼作用
依帕司他是目前唯一的可以抑制醛糖還原酶的藥物，可以減少在高血糖狀態下的葡萄糖旁路代謝，減少山梨醇的生成。
所以依帕司他可以減輕因為山梨醇蓄積產生的毒性反應，減輕細胞損傷，促進細胞的自身修復，可以改善自覺症狀和神經功能障礙，對糖尿病造成的血管病變、神經病變有良好的治療作用。
對於血糖長期控制不佳，糖尿病併發症風險較大者，可以使用依帕司他預防併發症的發生。
已經出現併發症的糖尿病患者，如周圍神經病變（手足發麻、發冷、感覺異常等），糖尿病足、心臟自主神經損傷（心律失常、心慌、胸悶等）、糖尿病血管損傷、糖尿病腎病等，使用依帕司他有治療作用。
但大家要明白，雖然有依帕司他減少山梨醇，防治併發症，但糖尿病的治療核心，是控制血糖。
三、使用依帕司他時要注意什麼
1、飯前服藥：常規劑量每次50mg，每天3次，在飯前服藥。老年人以及肝腎功能不全者，要酌情減量。
2、對肝、腎影響：依帕司他口服吸收後，主要分布在消化道、肝臟、腎臟，有可能出現肝、腎功能異常，偶見膽紅素、轉氨酶（AST、ALT）、肌酐升高。不建議超劑量用藥，避免出現肝腎損傷。
3、尿液變色：依帕司他的代謝產物會通過腎臟排出體外，服用期間尿液會呈現紅褐色，見到尿色異常不必擔心，在停藥後可恢復正常。服藥期間會使尿中膽紅素、酮體升高，會干擾尿液檢查，在做尿液相關檢查時，應向醫生說明情況。
4、不良反應：偶見紅斑、皮疹、瘙癢等過敏反應，出現過敏需停用藥物。可能會造成腹瀉、噁心、嘔吐、食欲不振等消化道反應，不過通常反應輕微，不影響用藥，在停藥後可恢復正常。極少見頭痛、頭暈、乏力、嗜睡等不良反應。
總結一下，依帕司他雖然不能降低血糖，卻能減少山梨醇的生成，對糖尿病併發症有良好的防治作用。血糖控制不達標，有糖尿病併發症潛在風險或是已經發生糖尿病併發症的人，可以長期服用依帕司他，防治多種糖尿病併發症。藥物需在醫生指導下規範使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。