前日脊柱外科的老病患朱奶奶（化名）因「腰背部疼痛，活動困難7天」前來就診，完善腰椎正側位見多椎體變扁，核磁示無新鮮椎體骨折，可見胸11、腰1椎體陳舊性壓縮骨折，腰3椎體既往因骨質疏鬆發生病理性骨折已在脊柱外科行腰椎骨折經皮球囊擴張成形術。
朱奶奶及家屬十分不解，提出疑問：「為什麼沒有新鮮骨折，老人家會疼痛的這麼厲害，甚至比去年發生腰3椎體新鮮骨折還痛苦，在床上動都動不了？」湖南省直中醫醫院脊柱外科湯毅副主任醫師對此解釋：「從核磁上看不明顯，但是從CT上看，可以明確看到胸11椎體骨頭是空的，醫學上稱之為「真空裂隙征」，陳舊性骨折沒有癒合，椎體缺血壞死，即為Kummell病（陳舊性椎體骨折骨不連）。」
患者入院保守治療效果欠佳，椎體壓縮塌陷，湯毅副主任醫師團隊當機立斷選擇行胸11椎體骨折經皮球囊擴張成形術。術後疼痛緩解80%以上，患者起床翻身一點都不痛了，術後複查可見骨水泥彌散均勻。
Kummell病最早由德國醫生Kummell報道，見於6例因微小損傷導致的椎體壓縮性畸形，其考慮原因為椎體營養遭到破壞。據現有醫學病例總結，Kummell病最常見的危險因素為骨質疏鬆，發病率隨著年齡增長與骨質疏鬆的發生而逐漸增加。
臨床表現：骨折初期可無臨床症狀，脊柱DR片未見明顯異常；而後可有輕微腰背部疼痛，無雙下肢症狀，且疼痛可耐受；中期無任何不適，可維持數周至數年不定；後期可見疼痛劇烈，翻身活動困難，甚至出現脊柱後凸畸形或合併神經系統損害。
常見影像學表現：骨折椎體壓縮；椎體裂隙征；椎體內積氣積液。
治療：1.症狀及體徵較輕、不能耐受手術的患者可選擇嚴格臥床休息，配合腰背肌功能鍛鍊，骨質疏鬆病人注意抗骨質疏鬆治療；
2.未見明顯神經症狀者可行PKP、PVP等微創治療，有嚴重後凸畸形及或神經壓迫症狀、不適合微創手術者可考慮行椎弓根螺釘開放手術等治療。
並非所有椎體陳舊性骨折都不用治療，需要警惕骨折不癒合形成缺血性椎體骨壞死的情況；如果如您有脊柱方面的相關問題，歡迎來湖南省直中醫醫院脊柱外科就診諮詢。
來源：湖南省直中醫醫院 脊柱外科
關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）