不過，穀草轉氨酶除了存在肝臟細胞以外，在肌肉（橫紋肌）、心肌、紅血球也有，所以穀草轉氨酶升高還有其他可能性，可能是溶血、過度使用肌肉導致橫紋肌溶解、甚至是心肌梗死。

如果有人抽血結果只有穀草轉氨酶升高，穀草轉氨酶不高（正常），也排除溶血及心肌梗死的可能性；醫生一問下，抽血前又曾經有過比較劇烈的運動，幾乎就可推斷是運動過度、肌肉損傷引起的。

這種劇烈運動導致肌肉損傷引起的穀草轉氨酶升高現象，可能維持數小時或數天，隨著肌肉逐漸修復，就會恢復正常。雖然不是肝臟出了問題，但運動過度使肌肉損傷也不是好事，因此，建議平時運動應斟酌自身體能情況，適度、適量就好。

谷丙轉氨酶升高就是肝細胞炎症

相反的，如果檢驗結果谷丙轉氨酶升高，不管穀草轉氨酶高不高，因為谷丙轉氨酶只存在肝臟內，因此可直接判定是肝細胞出現炎性刺激，而不是其他器官疾病引起的。如果拿到這樣的檢查報告，下一步應該就醫找出肝發炎的原因。

在我國，肝臟轉氨酶指標上升最常見的原因，第一是慢性肝炎病毒，第二是非酒精性脂肪肝或喝酒引起的酒精性脂肪肝。其他較少見的因素還有感染A肝病毒、自體免疫疾病，或吃了一些會引起肝臟炎症的藥物或食物等。

轉氨酶異常一定要就醫找原因

肝功能轉氨酶數據升高怎麼辦？為何會上升？

大家如果有此疑問時，最重要的是尋求肝膽專科醫生的診治，由醫生判定為何指數會上升，是否需要治療或是跟蹤觀察即可，不要自己猜測判斷，也不要自行服用某些藥物或食品，企圖讓指數下降。因為肝功能指數異常的原因很多，處理方式也不一樣，重點是找出原因、對症治療，而非降數值。

例如如果是B肝病毒引起的肝發炎，就要看是否符合B肝治療要件？如果是C肝病毒引起，可以使用C肝全口服藥物治療，治癒率超過98%。如果醫生評價暫時無須用藥，建議持續跟蹤檢查，就依照醫生建議的時間複查，再抽血檢查了解數值變化，檢查頻率也因人而異。

轉氨酶數值正常，不代表肝臟沒問題

兩種轉氨酶指數異常，一定要就醫找原因，但如果指數正常呢？也不代表肝臟沒有問題，還要看看其他檢驗項目數值及腹部超聲波檢查是否正常才能下定論。也就是說，要了解肝臟健康與否，只檢查肝功能是不夠的。

臨床上確實有些病灶已有肝纖維化、肝硬化或肝癌，但谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶卻沒有升高，這是因為檢驗當下肝細胞炎症問題剛好不嚴重，甚至沒什麼炎症，所以不能單靠這兩個指數來判斷肝臟健康情形，仍需搭配腹部超聲波及其他檢驗項目。

肝病嚴重度不能單看肝發炎指數

此外，轉氨酶數值越高，是否代表肝病越嚴重？並不盡然。這兩個指數是一個健康異常的信號，告訴我們肝細胞正在壞死，肝病有多嚴重？還要搭配其他檢查數值來看。

肝病嚴重度與以下項目更有相關性，包括：白蛋白（Albumin）、凝血時間

（prothrombin time，PT）、總膽紅素（Total Bilirubin），這3項才是肝病嚴重度的指標，另外還得搭配腹部超聲波檢查，來看有沒有肝硬化或肝腫瘤。

舉例而言，谷丙轉氨酶600和60的人，哪一個人的肝病比較嚴重？答案是不一定，還要看總膽紅素數值。如果前者比後者低，那後者的問題較為嚴重。

從肝纖維化到肝硬化轉氨酶正常或不正常都有可能

我們常說肝炎、肝硬化、肝癌是肝病三部曲，從肝炎到肝硬化還會經過肝纖維化的過程，當肝發炎比較厲害或發炎的時間久了，人體不是產生正常的肝組織來修復受損的肝，而是由纖維組織來取代正常的肝組織，使肝臟產生纖維化的現象。初期的肝纖維化還有逆轉的機會，一旦進展到某一階段，就形成肝硬化，此時就難以逆轉，也就是說肝臟一旦硬化就無法再軟化了。

而在肝纖維化進展到肝硬化的過程中，肝臟炎症的情況卻有可能緩解，於是從肝細胞被釋放出來的轉氨酶也沒有那麼多，檢驗數值就會顯示正常，此時很容易讓人誤以為肝已經變好了。這就是為什麼不能光靠轉氨酶來判斷肝臟的健康情況，也不能單以這兩個指數高低來判斷肝病的嚴重度。

所以要特別提醒慢性病毒性肝炎的患者，務必要定期跟蹤，至少每半年要做一次完整的肝臟檢查，包括抽血檢驗肝功能、甲胎蛋白腹部超聲波檢查，根據醫生指示服用抗病毒藥物治療。而有C肝患者則建議儘快治療，越早根除C肝病毒，就能減少日後肝硬化及肝癌的風險。

另外，工作壓力大、常熬夜，會造成肝轉氨酶指數升高嗎？

感冒、熬夜、工作負荷大、抽血時沒有空腹等，並不會造成轉氨酶指數異常，所以不要將轉氨酶指數異常歸於這些因素。