每個人或多或少都有那麼幾顆痣，也有很多朋友糾結：這個痣會不會惡變？要不要去除？什麼方法去除？什麼時候做好？留不留疤？疼不疼......
今天，我們就來說說「痣」的問題，一個很小又很大的問題。
No.1 什麼是痣?痣是哪裡來的？
痣俗稱痦子，主要代指的是醫學術語中的色素痣，是一種良性的皮膚腫瘤。當然也有少部分比較少見的痣沒有顏色，比如無色素痣、貧血痣，這些都不在我們今天討論的範疇。我們身上最常見的也是色素痣。色素痣可以有很多種表現，可以是平的，凸的，顏色黑的，棕色，有毛的，無毛的，先天長的或後來出現的。
色素痣是哪來的呢？其本質是皮膚內良性增生的黑素細胞團塊，正常情況下我們身上所有皮膚包括頭皮和甲母都存在黑素細胞，所以色素痣也就可以發生在我們身上任何部位的皮膚或者指（趾）甲。
No.2 為什麼有的痣平有的痣凸？
色素痣是否凸出皮膚表面，主要與增生的黑素細胞團塊所在的皮膚內的層次有關。
我們的皮膚由上到下可分為表皮層，真皮層和皮下脂肪。根據痣細胞所在的層次不同，我們可以將色素痣分為三類：皮內痣、交界痣和混合痣。
交界痣
交界痣之所以叫交界痣，是因為痣細胞主要存在於表皮和真皮的交界處。它的外觀通常是非常平的黑色或深棕色斑點或斑片。交界痣年輕氣盛，其痣細胞具有增生活躍的特性，其對外界的反覆不恰當刺激很敏感，有一定惡變的風險。
皮內痣
就是我們所說的凸出來的痣。它的痣細胞位置最深，在真皮內，所以會把表皮拱起來，外觀看上去為半球形凸出於皮膚表面的痣，一般顏色也比較淺。我們通常認為在真皮內的痣細胞更成熟，更安全，惡變的機率非常小。所以在醫生眼裡認為突出的痣和別的痣相比反而是最安全的。這可能與大家的主觀感覺正相反，但必須幫皮內痣平反，這鍋皮內痣不背。
如果我們身上見到這種凸出來的皮內痣，大可放心，只要你不要整天想著法的去刺激它，弄破它，它就不會惹麻煩。
混合痣
復合痣其名字的含義是指痣細胞團塊一部分在表真皮交界，另一部分在真皮內。所以其外觀會略凸出皮面，但又不會像皮內痣拱的很高，同時也不會像交界痣那麼平坦。復合痣總體來說我們認為也不怎麼危險，安分的程度大概介於皮內痣與交界痣之間。
No.3 現代都有哪些點痣技術呢？
現代多採用雷射點痣和手術切除兩種方法。另外第三種方法就是很多年前用，現在用的越來越少甚至被淘汰的用藥水去除或者液氮冷凍。
雷射點痣法
目前最常用的雷射是脈衝二氧化碳雷射和餌雷射，這是兩種我們叫剝脫性的雷射，能作用於組織中的水，對痣組織產生汽化剝脫作用，從而快速「祛痣」，並且傷口小，痛感低，不易產生疤痕、恢復快，不影響正常生活工作、無交叉感染，術後無需特別護理。因此，雷射祛痣成為多數人祛痣的首要之選。
其中，鉺雷射相較於傳統的二氧化碳雷射被水的吸收力增加約十倍，治療時對皮膚氣化厚度只有幾十微米、薄而準確徹底，能更精確的汽化組織，對周圍組織的熱損傷更小，顯著降低了治療時的疼痛感，術後皮膚組織恢復快，色素沉著等副反應更小，不易留下瘢痕。
雷射祛痣不是人人都適合，對於皮膚癌患者、發育異常的黑痣者、與黑色素瘤有關的皮膚病變者等，則不適合使用雷射祛痣。
手術切除法
直徑小於5mm雷射治療不易留疤痕，直徑大於5mm建議選擇手術切除。有些色素痣雖然直徑不大，但是特別深，非手術治療容易復發，也建議切掉（那些藍黑的往往比較深）。手術切除比較徹底，但弊端是可能會留下疤痕，必要時後期配合雷射進行疤痕治療。
兩種祛痣方式各有利弊，但不能隨心所欲，具體哪種祛痣方式更適合你，還得通過專業醫院尋求皮膚科醫生的幫助。
一些Q&A
1、為什麼雷射點痣需要多次治療？
皮膚表皮損傷後，局部細胞代謝增強，並源源不斷地產生新生細胞補充不斷死亡、脫落的細胞來修復創面。通過臨床觀察治療後當表皮細胞向上遷移進行局部表皮修復過程中，深部痣組織也逐步向皮膚淺層遷移，當痣組織到達表皮時即可進行下一次治療，多次治療可獲得滿意效果。如果患者要求一次徹底清除痣組織，可能會留下凹性瘢痕的後果。
2、雷射點痣後會留下小坑嗎？
對於較深的痣是會出現這種情況，一般點痣後的小凹坑有的3-6個月以後會慢慢變平。
3、祛痣後需要多久恢復？
雷射點痣：剛點完黑色就沒有了，色素痣被氣化了，但即刻出現凹坑，隨後會有黃褐色結痂，周圍發紅，約5-7天後表面痂皮脫落，平整，紅印，之後1-3個月紅印慢慢消退。一般避水1-2天，自然脫痂，注意防曬。可以適當應用促進修復的藥物。
手術切痣：切完需要縫合，一般第二天換藥，6-7天拆線，刀口瘢痕3月後慢慢改善，必要時可以雷射修復瘢痕。
3、長毛的痣都有壞心眼？
痣上長不長毛其實與痣細胞所在的部位有關，可以說是個偶然事件，與皮膚痣的良惡性並沒什麼直接關聯。因為皮膚內本身就會有一個個的毛囊，如果痣細胞團塊正好長在一個或幾個毛囊周圍，自然痣表面就會有毛髮穿出。而且經驗上看，一般有毛的痣，多是良性傾向。
但我們不要因為痣上有毛就總是撥弄或想要拔除它，反反覆復的刺激誰也說不好哪天就會把痣細胞惹怒，惡變給你看。
4、壞的痣到底長成什麼樣？怎麼辨別色素病里的危險分子以及早期惡性黑素瘤？
區別普通的色素痣和黑色素瘤，有經典的ABCDE法：
A、非對稱，痣出現不對稱變化；
B、邊緣不規則：良性痣邊緣整齊，而黑色素瘤邊緣常常模糊不清；
C、顏色改變：良性痣顏色均一，而黑色素瘤的顏色常常深淺不一；
D、直徑：色素痣直徑>6mm或色素痣明顯長大要注意；
E、隆起：皮損隆起、進展。
文字不形象，咱們直接看下圖：
另外，如果色素痣短期內生長迅速，顏色加深，色素不均一，邊界不清晰、或有衛星灶；出現潰瘍、出血等概況，說明該色素痣可能有二心，要叛變，需要把它整掉。
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