肝臟，人體最大的內臟器官
有1500多種生理功能
它好比一個隱忍的「硬漢」
哪怕正常的肝細胞數量只剩1/3
身體的代謝活動也可能不受影響
但是硬漢也有「柔軟」的一面
肝臟這個勞模其實也很脆弱
由於肝臟不喊疼
這也成為很多肝癌一發現就是晚期的原因
《柳葉刀》刊發中國疾病負擔研究提到：
從1990-2017年之間的中國主要死因中，肝癌一直在第5、6、7位波動，甚至呈上升趨勢。
根據中華預防醫學會慢病預防與控制分會等發布的《中國肝癌一級預防專家共識2018》，總結了這幾個導致肝癌高發的因素，別再忽略了。
一、別忽略防治B肝
根據共識，慢性B肝病毒感染是我國肝癌的最主要病因，約85%的肝細胞癌患者攜帶B肝病毒感染標誌，可見厲害程度。
臨床上常見肝癌病人經歷急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的發病過程。
雖然肝癌不傳染，但肝癌致病因素B肝病毒可以通過輸血、性和母嬰等方式傳播。
據《柳葉刀-胃腸病學和肝臟病學》一項報告，B型肝炎病毒（HBV）和C型肝炎病毒（HCV）相關的疾病負擔在亞洲地區最為沉重，特別是中國（見下圖）。
所以要防治肝癌，最重要的一步就是防治肝炎！
建議：
1、接種B肝疫苗是最經濟有效的預防方式。
2、父母有肝炎的，備孕要做好母嬰阻斷。
3、患慢性B肝和C肝的朋友，要積極遵醫囑進行抗病毒治療。
二、發霉的糧食和廚具里暗藏的黃曲黴素
1993年國際癌症研究署將黃麴黴毒素確定為Ⅰ類人類致癌物，是科學家較早確立的肝癌病因。有研究表明，慢性B肝病毒感染是我國高發區肝癌發生的主因，黃曲黴素等是主要附因。
黃麴黴毒素最容易藏在澱粉含量高的食物中，比如花生、玉米、大米等，南方天氣潮濕，往往容易使得食物發霉，滋生黃麴黴毒素。
因此，在「入口」這一塊，建議：
1、糧油保存要乾燥、通風。
2、注意竹木菜板、筷子、飯勺的清洗和乾燥，最好可以半年一換。
3、葉綠素可有效降低黃曲黴素毒性，高危地區平時注意補充綠色蔬菜。
三、飲酒和吸煙
工作應酬、朋友聚會、逢年過節，吸煙喝酒必然不少。然而，酒的主要成分是乙醇，乙醇進入肝細胞後氧化為乙醛，後者具有肝毒性和致癌性，體內過量積聚會對肝臟造成嚴重危害。飲酒可導致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多種慢性肝病，並且能夠增強B肝、C肝病毒等誘發原發性肝癌的作用。
此外，共識指出，吸煙不僅是傷肺那麼簡單，它可加重肝纖維化程度，增強B肝、C肝病毒的致癌作用。
建議：
不喝酒不吸煙，不勸酒不勸煙，遠離二手煙。
四、越來越多的肥胖和糖尿病
國際上多項研究確定了肥胖與肝癌的相關性。而肥胖與肝癌的關係研究中，非酒精性脂肪肝為其先決條件。
在臨床上，脂肪肝會引起脂肪性肝炎，炎症持續發作會刺激肝臟內纖維組織增生，變為肝硬化，而肝硬化再發展就可能變為肝癌！
2018年中華醫學會肝病學分會學術年會上就分享了這樣一幅肥胖流行趨勢圖，我們在亞洲「一馬當先」。
除了肥胖疾病，糖尿病對肝癌的貢獻也不可忽略。近幾年中國3項10萬人以上的大型隊列研究結果均提示，糖尿病可增加肝癌發病風險，相對危險度為1.50～1.65。
對此，《臨床肝膽病雜誌》刊文談到了原因，血糖濃度升高可促成肝細胞過度增殖，糖友胰島素樣生長因子（IGF）-1能促進肝細胞分裂，加上糖友的免疫功能下降，這些都與肝癌的發生有關。
建議：
1、管好體重，好身材七分靠吃，三分靠鍛鍊。
2、糖友要控制好血糖，定期體檢關注肝臟健康。
五、注意飲水衛生
根據刊發在《臨床肝膽病雜誌》的關於肝癌病因和預防的論文，現已有研究證明，不潔水中的微囊藻、節球藻等毒素有致癌、促癌的作用，並與黃麴黴毒素B1有協同致癌作用。
建議：
1、家用飲水機和桶裝水避免陽光直射，防止綠藻生長；避免桶裝水長時間儲存。
2、居住在水華頻繁發生區域的家庭，可使用家庭終端凈水器保證水質安全。
除了以上五點
不合理用藥、壓力、熬夜、脂肪肝等
也都成為傷肝的因素！
除了預防，體檢不能少！
在診療現實中，發現肝癌時已是晚期的患者，占所有患者80%以上。
根據上海抗癌協會等發布的《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦（2019）》，高危人群最好每6個月篩查一次。
高危對象：
1、感染B型肝炎病毒（HBV）或C型肝炎病毒（HCV）者；
2、有肝癌家族史者；
3、血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4、藥物性肝損患者。
篩查建議：
1、男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查；
2、聯合應用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。
預防建議：
1、接種B肝疫苗；
2、慢性肝炎患者儘早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的複製；
3、戒酒或減少飲酒；
4、清淡飲食、減少油膩食物攝入；
5、避免發霉食物的攝入。