患者明明（化名）3歲，紫癜性腎炎，孩子開始在四肢張一些小疙瘩，家長看到小手上也有，當時就以為是手足口，社區小診所問醫生醫生說不像是手足口，因為孩子小也不敢亂用藥，家長也同意醫生的建議，決定繼續觀察孩子情況。
又幾天孩子身上的皮疹不但沒下去，孩子還老是哭。家長在照顧孩子上廁所的時候，發現明明的尿液顏色有異常，家長才慌張的帶孩子來到了醫院。
家屬帶孩子來找我就診時，我看到這孩子真的太可愛了，當時小孩有點害怕，一直在說不打針。我看到他眼瞼已經有點腫了，安撫好孩子後，我給明明開好單子。檢查結果出來時家長都急了，這麼小的孩子已經潛血1+。
j家長帶孩子住院治療期間，因為孩子小我儘量給他用中藥調理，並且嚴格控制劑量，避免毒性藥物。直到第13天，孩子再一檢查，潛血就消失了，孩子又恢復了健康。
3歲明明的檢查單
病情分析：
患者患紫癜腎炎又稱過敏性紫癜性腎炎，在任何年齡都可發病,但主要好發於5歲-15的兒童,成年人較少見。患者小的年齡越大,腎臟受累越多,且腎炎程度也越重。過敏性紫癜性腎炎非遺傳性疾病,但有遺傳好發傾向。
過敏性紫癜性腎炎好發於春季和秋季,多數發病前有感染其是呼吸道鏈球菌感染,是過敏性紫癜性腎炎的一個主要因素。除感染以外,某些藥物(抗生素、磺胺、水楊酸、奎寧等)過敏,食物(魚、蝦、量,牛奶等異性蛋白質)過敏,花粉吸入過敏,或接種疫苗和昆蟲可咬可引發過敏性紫癜性腎炎。
過敏性紫性腎炎的預後與腎損害的病理類型密切相關,故活檢是必要的。以腎活檢變化為標準,發生過敏性紫癜時,腎臟受累的發生率達90%以上。過敏性紫性腎炎患者大多數病情較輕,一般不需特殊治療或僅予支持治療。
患者有明確感染和存在感染灶時,應予抗生素治療和清除病灶。停止服用和接觸可能引起過敏的食物和藥物,避免接觸可疑的過敏原，若患者出現過敏症狀可用抗過敏藥物。水腫患者應利水消腫,高血壓患者應積極控制血壓。急性期應注意休息保暖,重症者應予臥床休息。飲食宜清淡,易消化,富有營養,可參照急性腎炎、腎病綜合徵和腎功能不全的飲食調理。
患者也可應用糖皮質激素,必要時聯合應用免疫扣製劑。臨床表現為急進性腎炎，或急進性腎炎(血尿、蛋白尿、短期內出現少尿或無尿、腎功能急劇惡化進入尿毒症期)的患者。在使用糖皮質激素衝擊時,配合抗凝及抗血小板凝聚,必要時聯合血漿置換治療。也可運用中醫中藥以活血化、清熱解毒為主。
以上真實患者病例由北京腎病專家莫非凡提供，請勿盜用，有腎病相關問題可點擊上方我的頭像【私信】諮詢莫主任，給你更好更專業的建議。