作者丨趙熙熙
研究表明，多次生育與母親心血管健康較差相關。圖片來源：Getty Images
美國科學家使用3400餘人的病歷和從中收集的調查數據，進一步證明了生育5次或以上的婦女，可能比生育較少的婦女有更多的心臟疾病風險因素，包括肥胖、高血壓和體育活動不足。
這項日前發表於《美國婦產科雜誌》的研究成果，並非建議婦女少生孩子，而是提醒醫生、其伴侶及產婦本人要更加注意產後健康和風險因素篩查，尤其是那些生育次數較多者。
此外，該研究並非暗示妊娠本身與心臟疾病之間有因果關係。「生物學和社會因素可能是心臟疾病風險增加的元兇。」約翰斯·霍普金斯大學醫學院副教授Erin D. Michos說。她指出，子女較多的婦女可能用於鍛鍊或準備健康食物的時間更少，或者是以自身的健康為代價照顧子女。
此外，婦女在妊娠期間體重增加。這使得血脂升高並增加了對胰島素的抗性。胰島素是控制血糖水平的激素，而血糖水平可能在增加心臟疾病風險方面發揮作用。多次妊娠的婦女可能會發現每次妊娠後更難恢復妊娠前的體重，這種妊娠期增加的體重往往在產後繼續保持著。
研究人員指出，好消息是許多心臟疾病風險因素可以通過改善生活方式或者藥物干預來減少。
「妊娠期是一個關鍵時期，人們給予了胎兒過度關注，我們需要確保母親不被忽視。」Michos說，「我們想強調，產後計劃應該包括定製策略幫助母親保持其心臟健康。」
美國國立衛生研究院表示，心臟疾病仍然是美國婦女的頭號死因。
在這項研究中，Michos及其團隊使用了由美國政府資助的「動脈粥樣硬化多民族研究」的調查和醫療記錄數據。在2000至2002年間，研究組織者在美國招募了3430名年齡在45至84歲之間的女性，她們接受了身體檢查，提供了血樣，並完成了關於其健康習慣的調查。
這其中38%是白人，28%是非裔，23%是西班牙裔，11%是華裔。每名參與者報告了其活產數，包括剖腹產。大約18%的婦女報告沒有生育，39%有1次或兩次活產，19%有3次或4次活產，13%有5次或以上活產。
研究人員對參與者的數據進行了篩選，確定了7個明確的風險因素（包括吸煙、體育活動、體重指數、飲食、血壓、總膽固醇和血糖），並為其中每個因素分配0到2分的心臟健康分數。零分表示風險因素的測量結果較差，1分表示中等水平，2分表示每個因素的最佳表現。然後，科學家將每個患者的7個分數相加，得出心臟健康總分。
有698名婦女的所有7個因素總分為11至14分，她們的心血管健康得分是該組中最好的，被認為處於最佳心血管健康狀態。1118人得分為9至10分，她們處於中等風險。最後，1614人總分在8分或8分以下，被認為心臟健康得分「欠佳」。有較多次活產史婦女的心血管健康得分平均較低，零生育婦女為9.0分，1至2次活產婦女為8.7分，3至4次活產婦女為8.5分，5次或以上活產婦女為7.8分。
在對數據進行標準化以刪除或解決可能曲解數據的種族、教育、收入和其他社會經濟因素後，研究人員發現，生育5次或以上的婦女獲得最佳心血管健康分數的可能性降低了50%。例如，在453名生育5次或以上的婦女中，只有39名婦女擁有最佳心血管健康得分，而279名婦女的健康得分最低。與沒有活產的婦女相比，任意次活產的婦女獲得合適心血管健康評分的幾率也要低約35%。（趙熙熙）
相關論文信息：https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.07.001
《中國科學報》 (2019-11-18 第2版 國際)