在北京繳了這麼多年社保,不了解這些等於白交錢

2019-07-17     誠通人力官方自媒體

我們都知道最基本的五險分為養老保險、醫保、生育保險、失業保險、工傷保險,各地的繳納比例與待遇方式都會略有不同,那麼在北京你繳的社保,應該可以享受哪些待遇呢?一起跟小誠來看一下~

一、養老保險

養老保險要等到退休後才可以領,出生日期以身份證記錄為準,不看檔案出生日期。

職工自己交的錢,進入你的個人帳戶連本帶利累積到退休都是你的,也是你養老金的一部分

當你達到法定退休年齡、繳納養老保險累計15年(含外地社保)以上,你就可以按月領取基本養老金,當我們養老保險個人帳戶中無餘額了,養老保險仍將繼續按政策,每月支付養老金一分都不能少。

1.領取條件

正常退休

1、男年滿60周歲,女管理和專業技術崗位年滿55周歲、女非管理崗位年滿50周歲;

2、繳費年限(含視同繳費年限)累計滿15年;

因病提前退休(職)

1、依照勞動鑑定程序經市或區(縣)勞動鑑定委員會鑑定達到完全喪失勞動能力;

2、繳費年限(含視同繳費年限)累計滿15年。

特殊工種提前退休

1、男年滿55周歲,女年滿45周歲;

2、繳費年限(含視同繳費年限)累計滿15年;

3、工種須經北京市人力和社會保障局職工養老保險處備案確認(原為北京市勞動和社會保障局養老保險處),其中從事高空、特別繁重體力勞動工種工作累計滿10年,從事井下、高溫工種工作累計滿9年,從事其他有害身體健康工種工作累計滿8年。

4、按照《關於進一步加強基礎管理,規範退休核准工作有關問題的通知》第四條規定進行了公示,並在公示期內不存在異議的。

2.可以領多少錢

北京養老金計算公式:

退休時月基本養老金(每月到手的養老金)=月基礎養老金+月個人帳戶養老金

(1)月基礎養老金=(本市上年度所有職工的月平均工資+本人指數化月平均繳費工資)÷2×繳費年限×1%

(2)個人帳戶養老金=個人帳戶的餘額÷計發月數(50歲為195、55歲為170、60歲為139)

舉例說明(數據僅供參考):

李某07到11年,每年養老保險的個人實際繳費基數和當年的社會平均工資分別假設為,07年3000和3500,08年3200和4000,09年3500和4200,10年3600和4200,11年3800和4500,12年年初開始,李某開始領取養老保險金。而11年當地社會平均工資為4500元,他退休年齡為60歲,當時個人帳戶總儲值為50000元,繳納年度一共為15年。

1、計算個人平均繳費指數

那麼李某07到11年這5年時間的個人平均繳費指數,應該這麼計算

個人平均繳費指數=(07年個人實際繳費基數/07年社會平均工資+08年個人實際繳費基數/08年社會平均工資+09年···+11年個人實際繳費基數/11年社會平均工資)÷5

=(3000/3500+3200/4000+3500/4200+3600/4200+3800/4500)÷5=0.838

2、計算指數化月平均繳費工資

指數化月平均繳費工資=上年度社會平均工資×本人平均繳費指數=4500×0.838=3771

3、計算基礎養老金

基礎養老金=(上年度社會月平均工資+本人指數化月平均繳費工資)÷2×繳費年限×1%=(4500+3771)÷2×15×1%=620元

PS:舉例僅供參考,每個人的養老金根據當地工資水平、繳費年限、繳費檔次的不同,而不一樣。

二、醫保

持社保卡就醫時,只需要支付自付費部分費用,可以報銷的費用由醫療機構與醫保相關部門進行結算,但如果急診沒有攜帶社保卡或其他特殊情況時,可以自行全額墊付醫療費用,然後等下一次去醫院時,帶上單據和醫保卡在指定窗口進行報銷。

1.城鄉居民醫保待遇

根據京人社農合發〔2017〕250號《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法實施細則》

下列醫療費用不納入城鄉居民醫保基金支付範圍:

(一)應當由公共衛生負擔的;

(二)在非基本醫療保險定點醫療機構就診的;

(三)在非本人定點醫療機構就診的(急診除外);

(四)因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的;

(五)因本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的;

(六)因自殺、自殘、酗酒等原因就診的;

(七)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區就診的;

(八)按照國家和本市規定不應由城鄉居民醫保基金支付的其他情形。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由城鄉居民醫保基金先行支付。城鄉居民醫保基金先行支付後,有權向第三人追償。

2.城鎮職工基本醫療保險待遇

報銷比例:門急診報銷比例

在職員工

1.在職員工在本市社區衛生服務機構就診——90%。

2.在職員工在非社區衛生服務機構就診——70%。

退休人員

1.70周歲以下退休人員(非社區衛生服務機構就診)——70%,其中15%補充醫療保險。

2.70周歲以下退休人員(本市社區衛生服務機構就診)——80%,其中10%補充醫療保險。

3.70周歲以上退休人員——80%,其中10%補充醫療保險。

3.報銷條件

1.參保人在北京市參加的基本醫療保險。

2.參保人/參保公司未中斷繳交醫療保險費。

三、生育保險

生育保險是要累計繳納滿9個月,職工及未就業配偶在生育及施行計劃生育手術時,才可享受生育醫療費用的報銷待遇,而且生育保險是單位繳費個人不需要繳費的。

生育保險醫療費用支付範圍:

(一)藥品目錄、診療項目、醫療服務設施支付範圍

生育保險執行北京市基本醫療保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施範圍和支付標準的有關規定。其中基本醫療保險規定個人先部分負擔的費用,生育保險全額納入報銷範圍。

(二)生育的醫療費用支付範圍

1、產前檢查的醫療費用

2、分娩的醫療費用

(三)計劃生育的醫療費用支付範圍

職工因實行計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術發生的醫療費用。

北京生育險報銷條件:

1、符合國家或者本市計劃生育規定;

2、分娩前連續繳費滿9個月。

3、因懷孕、生育發生了醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費

補充說明:如連續繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。

待遇原則:如參保職工分娩前連續繳費不足9個月,分娩之月後連續繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。

四、失業保險

失業人員應在終止或者解除勞動合同之日起60日內,到受理其單位失業保險業務的經辦機構申領失業保險金。

可以領多少?

1.失業保險金調整後的標準:

(一)累計繳費時間滿1年不滿5年的,失業保險金月發放標準為1706元;

(二)累計繳費時間滿5年不滿10年的,失業保險金月發放標準為1733元;

(三)累計繳費時間滿10年不滿15年的,失業保險金月發放標準為1760元;

(四)累計繳費時間滿15年不滿20年的,失業保險金月發放標準為1787元;

(五)累計繳費時間滿20年以上的,失業保險金月發放標準為1815元;

(六)從第13個月起,失業保險金月發放標準一律按1706元發放。

2.農民合同制工人一次性生活補助費標準由1372元調整到1542元。

3.調整後的失業保險金髮放標準自2019年5月1日起執行。

可以領多久?

1、累計繳費時間1年以上不滿2年的,可以領取3個月失業保險金;

2、累計繳費時間2年以上不滿3年的,可以領取6個月失業保險金;

3、累計繳費時間3年以上不滿4年的,可以領取9個月失業保險金;

4、累計繳費時間4年以上不滿5年的,可以領取12個月失業保險金;

5、累計繳費時間5年以上的,按每滿一年增發一個月失業保險金的辦法計算,確定增發的月數。

領取失業保險金的期限最長不得超過24個月。

領取條件:

1、失業前所在單位及個人已參加失業保險;

2、履行繳費義務滿1年;

3、進行失業登記,並有求職要求;

4、非本人意願中斷就業;

補充說明:非本人意願中斷就業如何認定?

五、工傷保險

工傷保險個人不需繳費,全部由用人單位承擔,職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織,在事故傷害發生之日,或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地,統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

1.可以領多少?

北京工傷醫療待遇分三種情況:醫療待遇、停工留薪期、一次性醫療補助金

(詳細醫療賠償標準一覽表)

2.傷殘賠償標準分四種情況:一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費經勞動能力鑑定、一次性傷殘就業補助金

(傷殘賠償標準詳情)

3.工亡賠償標準有三種:

(1)喪葬補助金,6個月的北京市上一年度職工月平均工資;

(2)一次性工亡補助金,上年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍;

(3)供養親屬撫恤金,按照職工本人工資的一定比例發放。

4.2019年傷殘津貼標準

圖片來源:北京市人社局

注意:

1、本人工資:本人工資是指職工受傷前用人單位為其連續12個月繳納工傷保險 費的月平均繳費工資;用人單位繳費不滿12個月的,以實際繳費月數的繳費工資之和平均計算本人工資。

2、傷職工在停工留薪期內或者尚未作出勞動能力鑑定結論的,用人單位不得與之解除或者終止勞動合同。


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文章來源: https://twgreatdaily.com/zh/Q_IzHWwBmyVoG_1ZkjkO.html