咳咳，大家好，我是王瑞艷。
其實做我們皮膚科醫生這一行呢，最容易感受到芸芸眾生對臉的看重。
比如，年輕人臉上長個痘，其實客觀來說很正常，但是對患者來說那可是要了命了，比什麼考砸了、被綠了、沒錢了可怕多了。
這是有道理的，因為年輕時長痘，導致一輩子都自卑的例子十分常見。
年輕人關心自己的臉，這個大家都容易理解，年輕人嘛，顏值主義很正常。
可是年紀稍微大一點，比如三十多歲往後的中年人，這樣的人面對臉上長痘什麼態度？
年輕一點的朋友們可能會想，這些中年人嘛，天天想的都是車子房子孩子，哪有空管自己好不好看。
我告訴你們，這個觀點大錯特錯，這些中年人面對影響顏值的皮膚病的時候，表現跟年輕人沒什麼兩樣，都是焦慮不安，都是慌得一批。
所以我們皮膚科醫生，除了治臉外，治療過程中對患者的心理建設也是非常重要的。
今天就給大家看一個玫瑰痤瘡的100天治療案例，還是那句話，治療手法因人而異，但心態需要樂觀積極，我希望大家能從中學會自信，相信自己終會消滅掉那些讓你變醜的惡魔。
治療第一周（5月15日~5月23日）
這個患者是5月初在微信上找到我的（想加我微信的朋友可以在微信公眾號內回復關鍵詞「微信號」獲取），然後在5月15日的時候來到了醫院線下就診。
玫瑰痤瘡有個特點，就是陣發性潮紅（>>>戳戳這裡了解更多關於玫瑰痤瘡的知識），所以最開始她發給我的照片其實是未發作時候的，看上去不太嚴重。
其實吧，這名患者陣發性潮紅後大概是這樣的：
根據她的症狀，我給她開了對應的藥物。
用了幾天藥之後，患者的症狀看似有些加重，整個臉腫脹通紅，甚至長了水皰。
其實這種情況在玫瑰痤瘡患者中並不少見，很多病人都會有治療幾天後出現症狀加重的情況。
很多醫生不知道，這個其實是「赫氏反應」。
赫氏反應（Jarisch-Herxheimer Reaction）是感染性疾病治療過程中發生的症狀臨時性加重反應，最早在15世紀就有記載，1895年和1902年，分別由Adolf Jarisch（阿道夫·賈里希）和Karl Herxheimer（卡爾·赫克斯海默）兩位醫生先後正式報道在梅毒的治療中發出這種現象。其發生原因是抗生素或藥物殺死病原體（最早是梅螺旋體，後來發現在真菌、寄生蟲、病毒感染疾病中也有類似現象[1]）後，病原體釋放出大量抗原物質，使免疫反應加重。在一些皮膚問題如痤瘡、玫瑰痤瘡的外用護理、治療過程中也常有這樣的現象。這一現象應當與過敏相區別。
[1] Belum G R, Belum V R, Chaitanya Arudra S K, et al. The Jarisch–Herxheimer reaction: Revisited [J]. Travel Medicine and Infectious Disease, 2013,11(4):231-237.
過敏是免疫系統參與的、針對特定物質的反應。如果懷疑是外用物質過敏，可以在正常皮膚部位（如上手臂內側）塗抹，如果24-48小時後沒有出現發紅、起疹、瘙癢等情況，則基本上可以排除過敏嫌疑。
在痤瘡、玫瑰痤瘡的皮膚赫氏反應，是以毛囊為中心的「爆痘」，可以出現膿皰和炎症加重。其特點是不會所有的毛孔都出現，會有消退趨勢，或者消退和「爆痘」情況同時出現，此起彼伏，這種情況不必驚慌。值得注意的是持續加重的反應，因為赫氏反應過強、持續時間太久，會對機體本身造成傷害，因此需要請醫生進行治療，以控制反應強度。
冰寒.聽肌膚的話2：問題肌膚護理全書[M].青島:青島出版社, 2019-06:9-10.
這段文字摘自我師弟冰寒的書《聽肌膚的話2：問題肌膚護理全書》，有興趣的朋友可以買來看看。不過，我作為醫生明白這些知識，可患者不知道啊，她直觀感受到的就是病情的加重，可想而知她肯定著急。
可以感受到患者內心的焦急
這個時候，我很快給她調整了用藥方式，並且安撫了她。
上面提到了，治療初期症狀的反覆或偶爾加重都很正常，你可以理解這是正常的應激反應，所以又過了兩三天，患者整個臉都開始癢痛腫脹。
根據她的症狀，我給她調整了治療方式，但其實，這個時候我從患者的言語中看得出患者內心真的很難受。
（「救臉如救命」足以見得患者的心情）
病痛帶來的生理折磨本來就已經很讓人崩潰了，再加上給患者帶來的心理折磨，更是讓人絕望。
皮膚病患者真的非常不容易，經常是受到身心的雙重摺磨。
所以醫生不僅要治病，還需要給患者信心，其實說實話，比這個患者更重的玫瑰痤瘡病人我也治好過很多，有幾例我還發了朋友圈，因此，我就直接用事實來給予這個患者信心。
（當時是說的語音，識別不太準確，怪我普通話不標準吧嚶嚶嚶）
（必須要給予信心）
治療第二周（5.23~6.03）
其實，所有病人都有一個常見的情況，大家對症狀的加重更敏感，而對症狀的好轉更遲鈍。
比如你感冒的時候，多打幾個噴嚏都會覺得自己是不是症狀更重了，而另一方面呢，你可能根本意識不到自己比昨天少打了幾個噴嚏。
所以，在治療的兩周後，這個患者又有一點著急了。
（其實圖片能看出來，已經沒有小疙瘩了）
但其實就像我剛才說的，這個患者自己都沒有意識到自己的病情正在好轉。
這個階段，她臉上只是發紅，但已經沒有疙瘩了，證明已經在開始好轉了。
只是玫瑰痤瘡這個病有「陣發性潮紅」的時候，一旦出現陣發性潮紅，病人都會很慌，會亂想自己的病是不是毫無進展。
所謂病來如山倒，病去如抽絲，大家要相信，你們是一天比一天更好的！
（繼續安慰）
而這次漸漸開始好轉之後，患者也度過了最難熬的時候。
漸漸好轉的後兩月（6月4日~8月24日）
其實，只要度過前期最難熬的時候，中後期的治療是水到渠成的事了。
從第二個月開始，病人的很多症狀都慢慢消失，這段時間的照片看下來，也是肉眼可見的痊癒。
（6月13日，已經不癢不痛了）
（6月18日）
（7月4日）
（7月18日，此時只有痘印了）
（8月14日）
（8月24日）
其實，最讓我開心的，還是患者心態的變化，從她的言語中，我能感受到那種快樂，就像在黑暗中摸索多年，終於見到曙光，走向黎明。
（7月4日）
（7月18日）
（8月1日）
（8月24日）
寫在最後
其實，每次看到患者感激的話，我都很高興。
人都是希望創造價值的，而對我而言，把病治好固然是價值，但是能夠通過治病讓病人由內到外的康復，把他們從病痛折磨中解脫出來，這對我價值更大。
與此同時，我也希望分享這些案例，來給正在治療的患者們一些信心。
別怕，我會一直陪著你們。
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh/OBF4r24BMH2_cNUgsK3h.html