個案分析 l 吸毒患者出現反常行為 警惕毒品所致精神障礙

「真的有四個人,我、醫生、護士,還有我老婆!你們要相信我啊!」明明病房裡只有醫生、護士與病人三個人,病人卻很認真地堅持說有四個人。

「你老婆在哪?」醫生問。

「她去樓下了啊,幫我買東西去了,等下就上來!我說的就是真的,你們還總問這個幹什麼……」

主治醫師發現周某住院不久經常在病房喃喃自語,躁動不安,特對此進行精神狀況檢查,發現周某除了上述對話中明明就只有三個人、卻堅信有第四個人(患者妻子),患者出現明顯的視幻覺,還存在晚上入睡困難、失眠、吐詞不清、衣服反穿等明顯反常的狀況。

體型偏瘦弱的37歲患者周某是2016年4月在朋友的影響下吸食麻古、冰毒的,開始吸食頻率較少,成癮後逐漸加量,一旦停止吸食,便會精力不濟、昏昏欲睡,嚴重影響了正常生活及社會交往。後因反覆吸食成癮,脾氣變得很暴躁、總因為一些細小的事情就打砸家具、毆打家人,家人不勝其煩,今年5月將周某送入我院進行專業治療,經主治醫生結合病史病情專業診斷,周某存在苯丙胺所致精神病性障礙以及苯丙胺依賴綜合徵,出現幻覺、胡言亂語等症狀是吸食苯丙胺類毒品所致精神障礙。

精神障礙患者常表現為有明顯的精神運動興奮,如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等,部分患者有豐富的視幻覺和錯覺,有些甚至會出現毀物傷人狀況。多持續數日。

周某所濫用的麻古、冰毒等是中樞神經系統興奮劑,慢性使用苯丙胺類興奮劑可損害認知功能,包括執行控制、學習記憶、注意力和語言等方面,如衝動控制力下降、學習記憶力下降、注意偏向障礙等(毒品相關注意增強)。

湖南康達自願戒毒中心特聘教授何伯玲指出,吸食冰毒麻古等所致精神障礙患者在臨床上常見幻聽、幻視、錯覺等感知覺障礙,也可能出現被害妄想、嫉妒妄想等思維內容障礙,但苯丙胺類興奮劑濫用所致心境高漲、心境抑鬱等心境障礙往往是家屬最直觀感受卻最容易忽視的,比如患者突然變得脾氣暴躁、語言增多、行事魯莽,停止使用後(數小時或一周內)又變得乏力、倦怠、精神壓抑,情緒低落,甚至出現嗜睡、失眠等狀況。

讓醫者痛心的是,很多家屬在面對這些初期症狀時,總認為「只是脾氣大了點」,忽視冰毒、麻古等對吸食者神經系統損害,等到患者精神障礙不可控、喪失社會功能時才選擇救治!康達君提醒患者、家屬朋友,一定要儘早進行科學治療,幫助其減少痛苦,儘早回歸正常生活。

作者:藍墨水

編輯:羿思月

校對:藍袖子

審核:易雅婷

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