早上和同是做脊柱微創的哥們在酒店一樓吃早點
每人點了份熱氣騰騰的米粉
取了水果
哥們皺著眉頭坐在我對面
右手筷子熟練地挑了挑碗中的米粉
讓表面的肉末酸豆角和米線均勻地混合在一起
左手就撥出了電話
"2床怎麼樣?拉出來了沒有?"
電話那頭隱約傳來了輕快的聲音
"沒拉，昨晚插胃管了，好多了"
"哦"
哥們的表情變得輕鬆了些許
掛了電話，他迅速地吸進去一口米粉
邊嚼邊說
"病人術後說肚子疼的厲害，片子看肚子裡還有不少糞塊"
"別腸梗阻了，還得讓普外的幫著看看"
雖然同為脊柱外科大夫
雖然也曾無數次在就餐時為患者開具通便的醫囑
但此時我的思緒也不由自主的跟隨他飄到了患者的床邊
腦海中也不爭氣的出現了一些不可描述的畫面
專業的對話讓自己面前這份沐浴在晨光中的美味米線變的有點難以下咽
外科大夫往往就是這樣
做一台成功的手術
搞清一個疑難的診斷
伴隨而來的是小小的成就感
術後出現意想不到的併發症
手術效果沒有達到預期
會有挫敗感
甚至日有所思，夜有所夢
想起不久前的一個病例
通過微創的診斷和治療方法
搞清了診斷，完成了治療，獲得了滿意的療效。
我喜歡觀察我的每一個患者
72歲的范大媽是通過熟人介紹過來找我的
1米56的個子，臉色略顯蒼白
肥大的病號服上衣下擺正好和膝蓋平齊
顯的整個人又瘦又小
也難怪
4年前的直腸癌大手術加術後的化療
讓整個人瘦了不少
左側腹部還掛著造瘺的袋子
我注意到她只能坐在床上
胳膊環抱著雙腿
雙眼布滿血絲
樣子有點嚇人
3個禮拜了
右腿的疼痛讓她坐臥難安
近4天來疼的更是變本加厲
躺不平，沒法睡覺
即便夜裡也只能抱著雙腿坐著
她的女兒是個胖胖很敦實的姑娘
嗓門很大，皮膚很白
我笑著說她是"外粗內細"
為什麼?
因為她細心的帶齊了這些年看病所有的片子
每張片子上
都詳細標註著"術前"，"術後9月複查"等等字樣
在詳細檢查排除了腫瘤復發的可能性之後
大江醫生的注意力又重新回到了范大媽的片子上
2014年2月腰椎曾經有過骨折
紅圈內是骨折的椎體
然後就在北京一個醫院做了骨水泥灌注的手術
骨水泥就像是蓋房子用的水泥
和泥的時候是稀湯，過一會就變的硬邦邦了
手術效果不錯，做完很快腰就不太疼了
美中不足，水泥稍微有點外漏
但這一般也都不叫事。。。
仔細看的話
這時候漏出來的部分和"底座"還是連在一起的
范大媽腰上不疼了以後
很快就成了照顧自己癱瘓在床老母親的主力
就這樣
手術後過了9個月再來醫院複查
漏出來的骨水泥和"母體"分開了
斷!開!!了!!!
好在沒啥特殊的症狀
斷歸斷
腰部活動的時候斷端也沒有活動
3個禮拜前
范大媽在給老人翻身的時候
突然感覺到右腿整條腿竄著疼
休息了幾天一點緩解都沒有
趕緊到醫院拍片子後發現
斷開的骨水泥開始活動了
每當她腰在活動的時候
脫落的骨水泥塊都在頻繁的擠壓著神經
從腰椎的CT上
也能看到明顯斷開的骨水泥塊
和神經的關係是相當緊密的
當然，上面都是我想出來的
如何能證實骨水泥就是罪魁禍首呢?
也不複雜
把一個細細的針頭扎到骨水泥塊旁邊
稍微打點麻藥
相當於給受損的神經做個藥浴
紅圈內是骨水泥和針尖
結果正如術前所料
疼痛症狀幾乎完全消失了!!!
和范大媽與女兒進行了良好的溝通後
局麻，採用8毫米小切口
在脊柱內鏡下完成了神經的松解減壓
手術中通過脊柱內鏡的放大
將圖像清晰的展現在螢幕上
鏡下脫落的骨水泥
如鐵達尼號遭遇的冰山一般
又大，又硬
將神經緊緊的壓在下面
好在術前準備充分
各種利器紛紛登場
一點點將神經完全松解
故事的發展就像是童話故事的結尾
出院前
當我提出來要給范大媽拍個照片的時候
她說
我從小就想當個解放軍
來，我給你走個正步看看吧
很多時候
我們要感謝患者和家屬的充分信任
醫學是一門科學
太多的疾病缺乏合理解釋和完美治療
很多時候我們要面對窘境
尤其是診斷模稜兩可，治療進退兩難時
一句"做吧，我們相信你"
是鼓勵我們堅持下去的最大動力
來源：陸軍總醫院 任大江