鍾崇，醫學博士，廣州中醫藥大學第一附屬醫院肝膽外科主任醫師、博士生導師 副教授。國家公派美國哈佛醫學院訪問學者/歸國人才。
擅長
腹腔鏡肝膽胰腫瘤外科手術治療、腹腔鏡門脈高壓症斷流手術、肝內外膽管結石的微創手術、疝與靜脈曲張的微創治療以及中晚期肝癌的中西醫綜合治療等。
擔任職務
現任廣東省抗癌協會肝癌專業青年委員會副主任委員、肝癌及膽道腫瘤專業委員會委員；廣東省肝臟病學會膽胰疾病委員會委員、廣東省醫師協會肝膽外科委員會委員、廣東省醫療行業協會肝膽胰外科分會委員、廣東省中西醫結合學會普通外科委員會委員。國家自然科學基金及省科技項目評審專家，廣東省智慧財產權專家庫成員。《腫瘤研究與臨床》《臨床肝臟病雜誌》等雜誌審稿專家。廣東省傑出青年醫學人才、醫院「杏林英才」。
學術科研
主持國家自然科學基金2項、省部級課題3項；參與科技支撐計劃項目等重大課題研究。已發表SCI收錄論文8篇，核心期刊文章20餘篇。
廣州中醫藥大學第一附屬醫院肝膽外科主任醫師鍾崇 勇攀醫學高峰，肝膽書寫人生。敬佑生命，救死扶傷；甘於奉獻，大愛無疆。用精湛醫術和美麗心靈呵護每一位病人，使病人的生命延續，健康重現。多少個不眠之夜，忙碌在病床前，只為患者早日康復。無暇的白衣中，深藏著一片高尚的情懷。本期名醫訪談，我們有幸邀請鍾主任一起探討「胰腺癌的診斷與治療」有關話題。
當前人們談「癌」色變，特別是胰腺癌被稱為萬「癌」之王，很多人都不知道胰腺癌為什麼惡性程度會這麼高？得了胰腺癌，又該如何治療呢？
1. 為什麼胰腺癌被稱為「萬癌之王」？
胰腺癌之所以被稱為萬「癌」之王，一方面是因為胰腺的位置比較特殊，平時簡單的體檢根本檢查不出胰腺的癌變現象，必須去醫院做專門的胰腺癌篩查檢查，才可能發現胰腺癌的蛛絲馬跡。
另一方面胰腺癌的早期症狀不具有特徵性，容易被忽視，如果拖著不去檢查治療，一旦進入晚期，胰腺癌的預後情況已經非常差了，生存期短者1-2個月，長期不足半年。
2. 胰腺癌早期症狀有哪些？
知道胰腺癌的早期症狀，能夠幫我們及早發現胰腺癌並積極進行治療，大大地延長患者存活期，提高生活質量。一開始患者會出現上腹部飽脹不適和上腹疼痛，同時可伴有食欲不振、消瘦乏力。隨著疾病的進展，患者還會持續性且逐漸加重的上腹部疼痛，一般腰背部疼痛通常則預示著腫瘤較晚期和預後差。有些患者出現進行性加重的皮膚、鞏膜黃染，卻誤把胰腺癌導致的眼睛發黃當做肝病症狀進行治療；還有些患者莫名其妙的血糖高，總以為是糖尿病，又打針又吃藥，血糖還是居高不下；有的患者腰酸背痛數月，中醫推拿、針灸試了個遍，半年以後，早期胰腺癌拖成了晚期。
3. 診斷明確，胰腺癌應如何治療？
當診斷出胰腺癌後，配合醫生積極地治療是最好的選擇。惡性腫瘤的治療方法有很多，主要為手術、放療、化療、小分子靶向藥治療、免疫治療、中醫藥治療。胰腺癌也採用這些方法。手術是胰腺癌獲得最好效果的治療方法，手術切除的患者五年生存率為30-40%。對於不能手術者，幾乎不可能長期生存，因此一旦確診，首先要看能不能手術，然後再再根據具體情況決定個體化治療方案。
4. 什麼程度的胰腺癌，適合手術切除？
第一，從局部病灶看，腫塊不能太大，病灶局限，無肝動脈、腸系膜上動脈及下腔靜脈侵犯，即多為臨床分期為III期以下的胰腺癌。第二，癌腫局限於胰腺及其周圍，沒有向遠處組織器官，比如肝、肺、骨、腦的轉移，第三，身體狀態好，能耐受腹部大手術的治療方式。
5. 胰腺癌手術後還需要其他治療嗎？
除了少數很早期的病例，多數胰腺癌手術後還要接受化療為主的輔助治療，有研究表明，做了手術把腫瘤完全切乾淨的患者，術後化療比不化療的患者生存時間更長。而且患者體內仍然可能存在一些微小病灶，血液和淋巴中還有癌細胞未能清除，很多患者很快便復發並發生轉移，所以在術後還要接受化療治療。
那胰腺癌手術後哪些人群可以化療呢？經調查，常建議術後營養狀態好（比如皮膚紅潤、有光澤、體重正常等）、全身情況好（比如睡眠、胃口、排便情況都正常，自己能正常活動）、年齡相對較輕（最好在75歲以下）的患者手術後積極化療。而75歲以上的胰腺癌患者，因為年齡太大，身體承受不住，所以一般術後不化療，醫生會幫助提高患者的免疫力、改善生活飲食、營養狀態提高老人的生活質量。術後出現胰漏的患者也不能進行化療，這時患者身體狀況比較差，不太能承受住化療的副作用，會很痛苦，故需要等胰漏治好、身體恢復後再化療。
在治療中，化療一般採用以吉西他濱為主的方案，可以單藥應用或者聯合紫杉醇或卡培他濱等。如果患者化療過程中嘔吐、食慾差、體重下降，可選擇小劑量、間隔更長時間的治療方案；短期內體重下降明顯，白細胞和血小板明顯低於正常值時，必須停藥。
6. 胰腺癌手術難度體現在哪些方面？術後有哪些併發症？
因為胰腺的位置比較深，周圍血運豐富，所以相對於其他手術，胰腺癌手術的難度比較大，其主要體現在四個方面：第一，胰腺是腹腔中最隱秘、累及血管和器官最多的臟器，解剖結構最複雜，手術稍有不慎便會引起大出血；
第二，手術需要切除多臟器，包括帶腫瘤的胰腺、胃、十二指腸、膽管和一部分空腸等，同時還要建構多臟器間的連接，如膽道、胰腺和消化道之間的通道；
第三，手術涉及很多重要的大血管，如動脈如腹腔干、肝總動脈、脾動脈、腸系膜上動脈，靜脈如門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈等，一旦損傷這些血管，則可能發生大出血，是致命的；
第四，胰腺術後併發症遠遠高於其他普外科手術。
胰腺術後併發症分為近期和遠期。最常見的近期併發症為胰瘺，即小胰腺管內有胰液滲漏出來，胰瘺在患者腹腔內積累，造成感染。第二個常見的近期併發症是出血，包括腹腔出血、胰腸吻合處出血以及消化道出血。從遠期併發症看，一部分患者會出現程度不等的腹瀉和胃癱，嚴重腹瀉者一天可達20多次。
7. 胰腺癌患者為什麼要切除那麼多臟器？
是因為胰頭處於一個「三岔路口」，一條路是通過食物的，有胃、十二指腸、空腸；第二條路是路過膽汁的膽道；第三條路是胰腺裡面的胰管。如果要把腫瘤切除乾淨，就必須切除這三條路上的臟器！
8. 胰腺癌微創治療包括哪些方法？
隨著外科手術的發展，微創理念越來越受到關注，做任何手術都要注意「微創」，即創傷小，受損組織少，儘量多保留器官。胰腺癌微創手術就是用腹腔鏡等設備進行手術，達到外面沒有大切口，卻把裡面的局部病灶切掉。
微創雖好，但也並不是人人都適合微創！是否選擇微創，首先要看患者的影像學檢查結果，腹腔鏡適用於胰腺良性病變和良惡性交界，胰腺的腺癌，腫塊的大小或包膜完整，及惡性腫瘤病程較早的患者。有些患者胰腺腫塊較小，但腫塊卻向外生長，將神經、動脈等都包裹住了，這類患者就不適合微創。
微創手術對心肺要求更高，故肺氣腫或心肺功能差的人，則是微創治療的相對禁忌人群！
9. 腹腔鏡和傳統外科手術相比，各自有什麼優缺點？
傳統外科手術是基礎，腹腔鏡是微創治療的一個發展，那麼腹腔鏡和傳統外科手術相比，各自有什麼優缺點？第一，腹腔鏡的視野是放大的，這樣可以避免醫生視力不好、角度不好等問題，影響手術效果，原來很細很容易被忽視的血管，也能清晰顯然。
第二，由於腹腔鏡創傷小，微創術後患者疼痛減少，故康復快。
第三，傳統手術由於病灶深在，通常暴露有一定難度，有時術野僅主刀醫師可見而助手無法清楚看到。而腹腔鏡手術利用影像技術，將視野用顯示器投影出來，這樣主刀醫師、助手以及手術室護士等都可以清楚看到手術部位及手術過程，而且整個過程可以錄像。
第四，醫生舒適度，醫生可以坐著完成手術。特別是機器人手術，主刀是完全坐著操作的。
但微創手術有一些特定的併發症，主要包括與氣腹相關的併發症，如高碳酸血症，皮下氣腫，氣體栓塞等；腹腔穿刺相關併發症，如腹內空腔或實質性臟器損傷，腹膜後大血管損傷等。
總之，早發現早治療，是患上胰腺癌後取得良好治療效果的前提條件，我們不應恐懼胰腺癌，應從科學的角度去認識、重視它。