作者 | 李毅平
來源 | 胃腸病
現在不少常規體檢中，都有關於幽門螺旋桿菌（Hp）的檢驗，而檢查者看到結果顯示「陽性」，大多數會感到緊張。
那幽門螺旋桿菌的感染到底有什麼危害呢？需不需要治療呢？
什麼是幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌是存在於胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細菌，該細菌為革蘭氏陰性菌，長期穩定地定居於胃竇部，具有尿素酶，能分解尿素產生氨，並能分泌細胞毒素，引起炎症及免疫反應。
感染情況
幽門螺旋桿菌感染是人類常見的慢性感染之一。
發展中國家人群Hp感染率為50%～80%；
已開發國家人群Hp感染率為25%～50%。
我國約有6億人感染Hp，年齡從6個月到70歲，以中老年為主。
Hp感染後，除非治療，機體一般難以清除，大多造成終生感染。
Hp感染有家庭聚集傾向，可在家庭內傳播。
醫務人員，特別是從事消化內鏡檢查的醫生是Hp感染的高危人群。
傳播途徑
幽門螺旋桿菌傳播途徑有糞－口傳播、口－口傳播及醫源性傳播三種形式。Hp感染者的唾液、嘔吐物、牙斑中可檢測出細菌；
感染者胃黏膜更新脫落，通過胃腸道從糞便排出，接觸可引發Hp感染；
醫療器械受污染也可引起Hp傳播。
常見症狀
大多數陽性者，可沒有症狀；感染Hp也可有反酸、噁心、嘔吐、嚴重口臭、噯氣、燒心、腹脹、上腹疼痛、食慾減退等症狀。
可以引起的胃病
1、慢性胃炎
Hp感染是慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%～90％。
2、消化性潰瘍
Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，十二指腸球潰Hp感染率90%～100%，胃潰瘍Hp感染率85%～90％。
3、胃癌
胃癌發生與Hp感染有關。Hp感染僅僅是胃癌發病的因素之一，人、環境等因素也是至關重要的。
4、胃外疾病
如貧血、血小板減少性紫癜、白血病等。
診斷方法
快速尿素酶試驗；
組織切片染色；
黏膜塗片革蘭氏染色；
13C或14C呼氣試驗；
血清中抗Hp抗體等。
毋庸置疑，當然是吹口氣的那個呼氣試驗方便最快捷準確！
根除療法
目前推薦的根除療法一般為10天或14天的四聯治療，包括質子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗菌藥。
1、抗生素選擇：
阿莫西林+克拉黴素；
阿莫西林+左氧氟沙星；
阿莫西林+呋喃唑酮；
四環素+甲硝唑或呋喃唑酮
2、青黴素過敏者
克拉黴素+左氧氟沙星；
克拉黴素+呋喃唑酮；
四環素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉黴素+甲硝唑
3、質子泵抑制劑 的標準劑量為：
埃索美拉唑20毫克、奧美拉唑20毫克或蘭索拉唑30毫克/次，2次/天，飯前30分鐘服用；
4、鉍劑 的標準劑量為：
枸櫞酸鉍鉀220毫克/次，2次/天，飯前30分鐘服用。
哪些人需要治療？
有以下情形之一者，要在醫師指導下規範化根除：
1、伴有Hp感染的消化性潰瘍。
2、胃淋巴瘤。
3、早期胃癌術後。
4、胃炎伴明顯黏膜異常（如糜爛、萎縮、腸化、異型增生）。
5、需長期使用或正在使用非甾體類抗炎藥物（阿司匹林等）。
6、胃癌家族史。
7、與HP感染相關的胃外疾病，如貧血等
如何預防？
養成良好衛生習慣，避免家中老人把食物嚼爛或咬下來喂孩子，潔具餐具分開，高溫消毒碗筷，採用公筷制，家人之間也要注意避免互相夾菜。
注意飲食定時定量、營養豐富，食物軟爛易消化。
忌食生冷、油炸、煙燻、腌制食物。
一旦感染Hp，一定要到正規醫院檢查治療。
治療後注意複查。