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作者介紹
魚油與心血管健康
文章來源：雯說營養
已授權《中國臨床營養網》轉載
導讀：
1. 魚油與心血管疾病人群；
2. 魚油與糖尿病人群；
3. 魚油與健康人群；
4. 我們可以怎麼做；
太長不看版：
1. 對於有冠心病史的人群，魚油有助於降低部分心血管疾病的風險。
2. 對於糖尿病人群，魚油不能降低心血管疾病的風險。
3. 對於吃魚、海鮮足夠的健康人群，魚油沒有額外益處。對於吃魚、海鮮少的人群，魚油有助於降低部分心血管疾病的風險
4. 每周吃足夠的魚，均衡飲食。
魚油的主要成分是歐米伽-3不飽和脂肪酸DHA和EPA。許多人購買魚油是為了讓自己和家裡人更健康。
從生理機制的角度，EPA和DHA對心血管有一定的保護作用，能降低心律不齊的風險、降低甘油三酯濃度、降血壓、抗血栓、抗炎以及抗血小板聚集。
但在不同人群中，魚油對於心血管的影響也不相同。
魚油與心血管疾病人群
不同類別的心血管疾病的發病機制、誘因都不同。
2017年美國心臟協會AHA的一份聲明指出，基於現有證據，對於有冠心病史的人群，魚油對於降低缺血引起的心臟猝死風險，以及降低射血分數下降的心衰患者的住院率和死亡率有一定益處。
但魚油對於降低無中風史人群的中風風險、降低有中風史的人群的中風復發風險、非致死性心梗、防止房顫復發沒有益處。
幾項魚油與心血管疾病的著名研究
早年（1999年）一項涉及11324名有心梗史人群的研究表明，每天1 g 歐米伽-3（含850-882mg EPA 和 DHA）能顯著降低心血管疾病死亡風險及總死亡率。
2013年一項涉及12513名有多個心血管疾病風險因素或者血管動脈粥樣硬化的受試者的隨機臨床實驗表明，每天1 g 歐米伽-3（含至少85%的 EPA和DHA）不能降低心血管疾病死亡率或者與心血管疾病相關的住院率。
去年一項涉及77917名有冠心病或中風史，或心血管疾病高危人群的薈萃分析顯示，歐米伽-3膳食補充劑（含376-2550mg EPA和DHA） 與致死性或非致死性冠心病或其它主要血管疾病的風險都不相關。
學者指出，早期研究與新研究的差異可能是由於近十多年魚類攝入量有所增加，人群中歐米伽-3的基礎攝入量比原來高出不少。許多已有心血管疾病的人群本身已經在服用他汀類或其他治療藥物，魚油不一定能在藥物和高歐米伽-3飲食的基礎上再提供額外的益處。
魚油與糖尿病人群
糖尿病人群患上心血管疾病的機率是普通人群的2-3倍。
2018年的ASCEND研究對15480名40歲及以上、有糖尿病史但沒有心血管疾病史的人群平均跟蹤7年半後，發現每天1克魚油（460mg EPA和380mg DHA），不能降低這些人群的血管疾病風險（如非致死性心梗、中風及小中風）。
美國心臟協會認為，綜合現有的研究數據，糖尿病人群不能從魚油中獲得額外的益處。
魚油與健康人群
去年哈佛大學的VITAL研究對25871名健康成年人 （50歲及以上男性，55歲及以上女性，均沒有心血管疾病史或癌症）平均跟蹤5年多後，發現每天1g 魚油（含460mg EPA和380mg DHA），沒能顯著減少總心血管疾病事件。
隨後的亞組分析發現，對於每周吃魚多於1.5份的人群，魚油不能帶來額外的益處。但對於不吃魚或者每周吃魚少於1.5份(相當於40克)的人群，魚油對於心血管健康還是有益的（總心血管疾病事件減少19%，心梗風險減少40%）。
目前有用於降甘油三酯的歐米伽-3藥品，但它們的純度、使用劑量與市面上常見的魚油保健品不同，而且需要在醫護人員指導下服用並隨時監測，也就不在今天的討論範圍內了。
我們可以怎麼做？
對於愛吃魚、每周都能吃足夠魚（約230克）的身體健康的人群和糖尿病人群，可以繼續保持這個好習慣。魚對於心血管健康的益處多年來都有廣泛的共識。
同時，也不需要在魚油上花銀子了。補充魚油不能帶來額外的益處。
對於有心血管疾病史的人群，雖然暫時沒有統一的結論，不同研究結果也有矛盾。但考慮到獲益高於成本，可以考慮補充魚油，同時改善整體的飲食質量。
不吃、少吃魚等海鮮的人群，也可以補充魚油。對魚等海鮮過敏的人群可以考慮海藻油。哪些魚DHA和EPA含量高？魚油如何挑選？請看這裡。
魚油只是保護心血管健康的因素之一，還有其它多種生活方式對心血管疾病風險有影響。公認的心血管疾病危險因素有吸煙、糖尿病、高血壓、高膽固醇等。
因此為了心血管健康，還是需要多管齊下，保持健康合理的體重、定期體檢、均衡飲食、適量運動！關於預防心血管疾病的食物與運動建議，請看這裡。
孕婦需要額外補充魚油嗎？魚油對改善記憶、預防阿爾茨海默症（老年痴呆）有益嗎？對血糖、脂肪肝、腸道菌群又會有怎樣的影響？我們下回分解。
參考文獻：
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2. Siscovick DS et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) supplementation and the prevention of clinical cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association. Circulation. 2017. 135:00-00. doi: 10.1161/CIR.0000000000000482.
3. Aung T et al. Associations of omega-3 fatty acid supplement use with cardiovascular disease risks. Meta-analysis of 10 trials involving 77917 individuals.JAMA Cardiology. 2018. 3(3): 225-234.
4. The ASCEND Study Collaborative Group. Effects of n-3 fatty acid supplements in Diabetes Mellitus. N ENGL J MED. 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1804989.
5. Manson JE et al. (Vital Research Group).Marine n-3 fatty acids and prevention of cardiovascular disease and cancer. N ENGL J MED. 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1811403.
《中國臨床營養網》編輯部