少兒互助金,大多家長應該都知道,特別是家裡有娃娃上學的,因為一般學校會給娃娃們統一買。
但其實少兒互助金,不但是學生娃娃可以買,新生兒、沒上學的寶寶也是可以買的。
這個少兒互助金就相當於兒童版的醫保,也可以說是幼兒醫保、學生保險、娃娃保險、新生兒保險等。
而且報銷比例很高,很划算的。
那麼,最新的少兒互助金好多錢?怎麼買?需要哪些資料?
少兒互助金和商業保險一樣嗎?
來,小編今天一次給你說清楚。
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最近,成都市2020年城鄉居民基本醫療保險個人籌資及大病醫療互助補充保險籌資工作的標準出爐。
其中,少兒互助金繳費標準也已經公布了。
又雙叒叕上調了
2020年成都市少兒互助金的個人繳費標準為每人每年220元(含大病醫療互助補充保險和重特大疾病醫療保險)。
2017-2020年繳費標準對比
在報銷項目及比例與2019年相同的前提下,2020年的繳費標準比2019年又上漲了20元。
價格倒是挺穩定的,每年穩定漲價20元。
作為娃娃的基本醫保,少兒互助金主要是解決基本的醫療救治,可以對因疾病住院治療和部分門診費用進行報銷。
2020年的報銷比例暫時沒有說有調整,2018年和2019年比例也是一樣的。
針對住院醫療費用報銷
針對住院報銷,少兒互助金按以上四類醫療機構等級進行了明確的報銷比例劃分。
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心起付線(門檻費):100元
一級醫院住院起付線(門檻費):100元
二級醫院住院起付線(門檻費):200元
三級醫院住院起付線(門檻費):500元
這個比例算是很高了,有個朋友給我擺的,她家娃娃當時生病住院,算下來要2000左右,最後用了娃娃的醫保報銷,結算下來花了不到700塊,真的讓她很驚喜!
針對門診
針對門診,參保兒童在門診統籌定點醫療機構有三類可報銷。
普通門診
參保新生嬰兒在門診統籌定點醫療機構發生的符合報銷範圍的門診醫療費用,報銷比例為60%,一個保險有效期內累計最多可報銷200元。
特殊疾病門診
參保新生嬰兒發生的符合門診特殊疾病報銷範圍的醫療費用,分別按相關規定予以報銷。
犬傷門診
在犬傷處置醫療機構發生的傷口處理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗費)的門診醫療費用,每年每人份最多可報銷200元。
所以,門診的報銷費用相對比較少。
文章開頭我就有說到,少兒互助金,不僅是學生娃娃可以買,新生嬰兒、沒上學的寶寶都可以參保哈。
新生嬰兒
新生嬰兒參保繳費時間為出生後180天以內辦理,自願參保。
新生嬰兒的醫保使用期限是從出生一直到當年的12月31號。
出生後的新生兒寶寶如果有住院情況的話,在參保了少兒互助金後,住院醫療費用也是可以通過少兒互助金報銷的。
提醒!2019年9月後出生的寶寶可以同時購買2019年及2020年的少兒互助金。
所需資料:新生嬰兒的成都市入戶證明
中小學生、兒童
中小學生和兒童參保有兩種情況:
一種是:市屬高校、中小學校、中等職業學校(技校)、特殊教育學校在冊學生以及托幼機構在園幼兒。
二是:具有本市戶籍或者父母一方具有本市戶籍或居住證的散居學齡前兒童和因病(殘)未入學的少年兒童。
除了新生嬰兒外,成都市2020年少兒互助金的正常繳費時間是2019年9月1號-12月31號。
注意!是今年購買明年的少兒互助金,也就是說,2020年的互助金,2019年9月1號-12月31號就要買了,不然明年就買不到了哈。
有效使用期限是2020年1月1號-12月31號。
注意!
自2020年起,大學生參保人員待遇有效期從保險年度的1月1號起至12月31號,大學新生參保第一年保險有效期為入學當年9月1號至次年12月31號。
在冊、在園的學生和幼兒:
提供身份證號或戶口原件及複印件即可在所在學校或者幼兒園及托幼機構統一購買。
戶口在我區的散居兒童:
提供戶口原件及複印件在所屬街道、社區繳費參保。
外地戶口的家長和兒童:
資料需要:
1. 兒童戶口原件及複印件,
2. 父母的戶口簿或《成都市居住證》的原件及複印件;
3. 申請參保人員與父母的關係證明。
其實對於保險這件事,不同的家庭有不同的情況,娃娃的狀態、家庭收入等因素會影響其制定方案,並沒有絕對的答案。
少兒互助金屬於非盈利性質,參保門檻也不高,沒有啥身體健康之類的特殊限制,而且報銷比例也比較高。
但是,同時少兒互助金屬於報銷型社會保險,報銷上限不會超過醫療費用,所以還是存在幾個缺陷:
1. 因他人責任、交通事故、醫療事故造成的意外傷害都不在保障範圍。
2. 有起付線,也就是門檻費,且不能報銷。
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心起付線(門檻費):100元
一級醫院住院起付線(門檻費):100元
二級醫院住院起付線(門檻費):200元
三級醫院住院起付線(門檻費):500元
3. 自費藥、進口藥、自費項目等不能報銷。
所以,買了醫保還是需要商業保險來補充。配置一款可以報銷自費項目自費藥的商業醫療險還是有必要。
Q1. 參保人員與父母的關係證明是什麼?需要在哪裡去辦理?
一般是戶口本或者出生證就行。
Q2. 請問娃娃在出生時住院的費用少兒互助金可以報銷嗎?
可以報銷。
新生兒辦理了少兒互助金後,新生兒產生的住院費用,若出院時未刷醫保卡結算,在出院之日起三個月內向參保的醫保經辦機構申請報銷。
新生兒住院費用報銷所需資料:
1.住院發票(原件) 2.出院證明(原件) 3.費用清單(原件) 4.小號戶口本和戶主頁(複印件) 5.小孩出生醫學證(複印件) 6.父親或者母親銀行卡(複印件) 7.父親或者目前身份證(複印件)
Q3. 娃娃上幼兒園後,還需要在社區街道辦買少兒互助金嗎?
不需要了。成都市在校學生在所在學校或者幼兒園及托幼機構統一購買。
Q4. 在成都買了互助金,但是娃娃明年不在成都讀書了,該在哪裡買喃?
建議在讀書所在地購買,學校會統一辦理,這樣更方便報銷。
Q5. 少兒互助金一年買一次嗎?那11月出生的新生兒怎麼參保呢?
少兒互助金是每年買一次,因為每年的繳費標準可能會不一樣。
如果是今年9月-12月出生的新生兒,在出生180天內購買少兒互助金時,可自願選擇購買2019年和2020年兩個年度的醫療保險。
如果只買2019年的少兒互助金,少兒互助金的有效期一直到2019年12月31號。
如果只買2020年度的少兒互助金,那麼少兒互助金有效期是:2020年1月1號零時至12月31號24時,那出生之日起至2019年12月31號24時發生的住院醫療費用將不能報銷。
所以,按個人的需求選擇買今年或明年的少兒互助金吧。
Q6. 給娃娃辦的社保卡丟了,在哪兒補辦呢?
參保後,未領取到社保卡的,或社保卡遺失的,可以到參保所在地的醫保(社保)經辦機構或者成都市社保卡全域經辦網點申請辦理社會保險卡。
辦理時須帶上娃娃本人身份證(戶口簿)原件和複印件。
Q7. 住院報銷次數有限制嗎?還是每年達到報銷多少金額就不能再報銷?
少兒互助金報銷次數沒有限制。但是有最高額度限制,這個額度也蠻高的,基本上不會超額。
好了,關於少兒互助金,就先說到這裡了,大家有啥疑問可以留言問小編哈。
馬上九月份了,不僅是到了給娃娃買醫保的時候,更重要的是要開學啦!
前兩天,一個媽媽在群里說:
娃娃馬上幼兒園了,好擔心啊。
娃娃從來沒有自己一個人在陌生人群里呆那麼久過,萬一她哭鬧不去上學咋辦?送去幼兒園之後,不好好和其他小朋友相處不來咋辦?其他小朋友不喜歡她咋辦?
這明顯就是有分離焦慮啊。
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