在一些藥品說明書上，經常會有「首劑減量」的字樣，許多人知道字面意思，卻並不了解這樣做的原因。在臨床上，首劑減量是從患者對某種藥物的耐受性角度著想的。一些藥物作用較強烈，首劑藥物如按常規劑量給予，容易導致患者不能耐受，產生首劑效應（也叫首劑綜合徵）。引起首劑效應的多見於治療高血壓和心力衰竭的藥物等。
首先是降壓藥。有些患者在家服藥時，往往會有求快心理，希望藥物一服下，血壓就迅速下降至正常值，如果真這樣可能會造成十分危險的後果。因為降壓藥一般需1~4周才能到達藥物的療效高峰。在此過程中，如果一種藥物不能控制血壓，就要逐漸聯合多種藥物；如果患者對某些降壓藥有不良反應，就需要調整用藥。並且，不同患者對各種降壓藥的反應也不一樣，尤其是一些本身患有頸動脈或顱內血管狹窄的老年人，如果突然間血壓降得過快，很可能會導致腦卒中。所以，服用降壓藥時，要循序漸進地遞增劑量和種類。
美托洛爾是用來降壓和控制心衰的常用藥，其主要作用機制就是抑制交感神經的活性、減慢心率、降低心肌的收縮力。無論用來降壓還是治心衰，該藥都要從小劑量開始，這是由於受遺傳基因等多種因素影響，美托洛爾的體內代謝過程差異很大，劑量必須個體化，以避免心動過緩或心功能惡化的發生。停藥時，也應在大約2周的時間內逐漸減量，以避免發生嚴重的心血管問題，如心肌梗死、心律失常、猝死等。
特拉唑嗪主要用於治療前列腺增生和高血壓等，首次給藥後可能出現顯著低血壓，甚至引起暈厥，需從小劑量開始服用。治療前列腺增生的常用劑量為每日一次5~10毫克，但它的初始劑量為睡前服用1毫克，不應超量；一周或兩周後，每日劑量才可加倍以達預期效應。停用該藥一段時間後重新開始使用，仍應從小劑量開始服用。
其他還有一些藥物，如血管緊張素轉化酶抑制劑培哚普利等，正常劑量是4毫克。在治療心衰或心肌梗死時，只要患者血壓不太高，一般都以2毫克為起始劑量，之後再逐漸調為4毫克，最大劑量會用到8毫克。
在此提醒廣大患者，服藥過程中也不能放鬆警惕。患者首先需要做好監測，如定時測量血壓、心率（或脈搏），心衰患者要監測體重等。患者還要從主觀上多關注自身，看用藥後有無不良反應，如呼吸困難、憋氣、胸悶、四肢發涼等，還有一些反應是由降壓藥本身引起的，如血壓過低引起頭暈、噁心或頭痛等。發現上述情況後要及時與醫生溝通，醫生會根據情況進行減量或者換藥。
文字：《醫藥星期三》
圖片：網絡
編輯：彭海波 曾旻 曹琤媛
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