在生活中，誰也不能說不會遇到磕磕碰碰，所以，誰也無法預估，自己不會被病痛折磨。對於諸多疾病來說，痛症算是一類令人深惡痛疾的疾病，然而，又不得不感嘆，中醫自古就發明了諸多止痛良方良藥。而對於痛症，中醫確有諸多優勢，但凡方藥對證，止痛效果往往立竿見影，效如桴鼓。比如有一種疼痛，它是由於寒邪侵襲與氣機郁滯聯合為患所致，而疼痛的部位主要圍繞在下焦，也就是心胃及以下任何部位。那麼，究竟有沒有一個奇效良方，能夠橫掃中下焦諸痛，讓疼痛患者「痛去開心顏」呢？還真有，比如良附丸。
良附丸全方僅僅兩味中藥，由「高良姜（酒洗七次，焙研），香附子（醋洗七次，焙研）各等分」兩味中藥組成。可別小瞧了這個只有兩味藥的止痛良方，它的妙用可大著呢！那麼，這個兩味中藥的良方怎麼使用呢？按照原方的使用方法是，將這兩味中藥各自焙乾、各自研細、各自貯藏，需要使用的時候，就各取等分藥末，加上米飲、生薑汁各一湯匙，食鹽一撮，捻為丸，按需服用，但凡方藥對證，便可迅速起效，正如原著所說「服之立止」。
良附丸的主要作用是什麼呢？主要集中在「行氣疏肝、祛寒止痛」。適用於氣滯寒凝證，臨床常見症狀主要有胃脘疼痛，胸脅脹悶，畏寒喜溫，苔白脈弦，以及女性痛經病症。良附丸的運用中，大部分情況對證用藥都可以收穫良好的效果，但是孕婦需要儘量不用，畢竟方中藥物具有行氣走竄的效能，因此孕婦不宜使用。
良附丸是出自《良方集腋》中的一個方劑，原方主治是為了治療「心口一點痛，乃胃脘有滯，或有蟲，多因惱怒及受寒而起之證」，而且原著中還根據病因的不同，而調整兩藥的劑量，比如因寒而得，用高良姜二錢，香附末一錢；因怒而得，用高良姜一錢，香附末三錢；如寒怒兼有，高良姜一錢五分，香附一錢五分。對於全方良藥的量效關係，誠如現代中醫學家秦伯未所說「因寒而得者，良姜可倍於香附；因氣而得者，香附可倍於良姜」。
那麼，良附丸就這麼兩味中藥，它的配伍究竟又有什麼奧秘呢？全方以香附為君藥，主要起到疏肝開郁、行氣止痛的作用；以高良姜為臣藥，主要起到溫中暖胃，散寒止痛的作用。全方兩味藥，都是採用不要的輔料進行炮製，香附用醋制，可助入肝行氣止痛；而高良姜用酒制，可助散寒宣通。不過原方服藥時，採用的米飲、生薑汁、食鹽，雖然不直接算是中藥，但是對於全方的效用，有著輔助作用，現代臨床中也參考古方服用方法。
對於香附和高良姜兩味中藥之妙，歷代諸家本草均有高論。先來說說香附，《本草綱目》中指出，香附乃「氣病之總司」，能「止心腹肢體頭目齒耳諸痛」，而《本草正義》指出，香附「辛味甚烈，香氣頗濃，皆以氣用事，故專治氣結為病」。再來說說高良姜，早在《名醫別錄》中就已經明確指出，高良姜「主暴冷、胃中冷逆、霍亂腹痛」；而後《本草匯言》指出，高良姜「此藥辛熱純陽，除一切沉寒痼冷」；《本草正義》也說，高良姜，「大辛大溫，潔古謂辛熱純陽，故專主中宮真寒重症」。
對於良附丸來說，全方僅僅兩味中藥，因此在臨床運用時，經常會出現兼變證，因此也需要加減化裁。如果偏於氣滯，胸脅脹悶較甚的，重用香附，然後再加川楝子、鬱金、木香等中藥，來增強行氣止痛的作用；若是偏於寒凝，胃脘痛甚，性寒喜溫，重用高良姜，然後再加乾薑、吳茱萸、桂枝，來增強溫中祛寒的作用；如果是氣滯寒凝所致的痛經，可加當歸、川芎、白芍等中藥，來增強和血調經的作用。
近代名醫盛心如在《實用方劑學》中，也有一個同名方劑，雖然也叫良附丸，但是用藥卻有變化，在《良方集腋》良附丸的基礎上增加了青皮、木香、當歸、乾薑、沉香等中藥，劑量也有所調整，也就是「良姜一錢，香附四錢，青皮三錢，木香三錢，當歸三錢，乾薑二錢，沉香一錢」，主要用來治療胸膈滿痛，得暖便輕，嘔吐清水等病症。而隨著現代臨床的運用，良附丸加味已經是一種常態，畢竟一個只有兩味藥的方子，加減化裁是再正常不過的事了。
良附丸現代也有中成藥，良附丸的加減方，現代也有「胃氣止痛丸」、「胃痛立應軟膠囊」等中成藥，不過不得不說，良附丸這個常用古方，時至今日，依然是應用廣泛、療效肯定。一般來說，良附丸在臨床上常用於治療寒凝氣滯之胃痛、脅痛、腹痛、積聚、痛經等病症，相當於現代醫學中胃炎、胃潰瘍、胃黏膜脫垂、腸易激綜合徵、胃癌等疾病；運用時又常根據兼症及所處階段不同加減配伍，充分體現了中醫學「異病同治，同病異治」的原則[1]。由此可見，良附丸這個古方，真乃良方也。
對於良附丸來說，全方僅僅兩味中藥，而且現代藥理對香附和良姜均有比較詳細的藥理研究。不過對於良附丸復方的藥理研究依然不夠深入，但也有一些進展。藥理研究表明，良附丸有抑制子宮及胃腸平滑肌收縮的作用，以及鎮痛和抗潰瘍作用，而且對多種細菌（如溶血性鏈球菌、肺炎球菌、白喉桿菌等）均有抑制作用；不僅如此，實驗研究還表明，良附丸中的高良姜能刺激胃腸壁的神經末梢，反射性地引起消化功能亢奮和通暢胃腸血液循環，還具有抗缺氧能力[2]。雖然，現代藥理對良附丸有過一些研究，但是依然是不夠系統、不夠深入、不夠詳細，還有待進一步研究。
良附丸在現代臨床中也在逐步拓展它的應用範圍，比如良附丸可用於治療胃腸神經官能症、肋間神經痛、膽汁反流性胃炎、痛經等辨證屬於寒凝氣滯的；以及對慢性肝炎、盆腔炎、子宮內膜異位症等疾病屬於氣滯寒凝的疼痛，有里寒見證的急腹症和疾病後期有脾胃虛寒表現的，均可應用良附丸進行治療[2]。不僅如此，良附丸還可用於治療淺表性胃炎，泌尿繫結石，慢性胃炎[3]；胃寒型功能性消化不良[4]等疾病。也就是說，良附丸所治範圍主要集中在胃脘、腹部，而病性所屬於寒凝氣滯。
對於良附丸來說，它的核心病機其實只要記住兩句話，第一句就是「總是寒邪來作寇」，第二句就是「百病生於氣也」。寒邪侵襲、氣機郁滯是良附丸的核心病機，其實對於良附丸的臨床運用，最重要的是符合病機，因此除了治療諸如胃痛、脅痛、腹痛、痛經等中下焦疼痛性疾病，即便是上焦、三焦疼痛性疾病，其實只要符合病機，也是可以加減化裁來進行治療的。不過對於良附丸來說，目前的缺憾是現代藥理研究還不夠深入，這需要未來的藥理與實驗進一步深挖，以期發現良附丸更為廣闊的臨床運用。
參考文獻
[1]王婧，陳信義.良附丸古今研究縱橫[J].北京中醫藥，2009，28（3）：236-239.
[2]本刊編輯部.良附丸的臨床應用[J].中國社區醫師，2009，25（23）：12.
[3]李飛.中醫藥學高級叢書·方劑學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.
[4]付江波，桂蓓，李坤平，等.良附丸治療胃寒型功能性消化不良的藥效學研究[J].醫藥導報，2022，41（9）：1324-1330.
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