體重增加不僅會導致體型變化，還會增加心血管疾病、脂肪肝、以及其他健康問題的風險。愛滋感染者體重增加可能是因為治療後恢復了健康，或隨年齡增長而出現的正常變化。
控制體重說起來容易做起來卻不簡單，對於感染者來說，改變抗病毒藥物似乎對體重沒太大影響。保持健康飲食和多運動是不錯的建議，但對很多人來說，改變生活方式不足以減掉多餘體重。
2021年6月，美國食品和藥物管理局（FDA）批准索馬魯肽（semaglutide）用於肥胖症和患有高血壓，或血脂水平異常等其他合併症的超重患者。2023年11月，FDA批准了替西帕肽（tirzepatide，商品名Zepbound）用於相同的適應症。索馬魯肽是一種GLP-1受體激動劑，模仿天然激素抑制食慾，調節胰島素和血糖水平，減緩胃排空。替西帕肽模擬GLP-1和GIP的作用。
研究一
據今年愛滋病科學大會(IAS 2023)報道，美國辛辛那提大學的Marisa Brizzi博士評估了GLP-1受體激動劑對HIV陽性和陰性2型糖尿病患者代謝的影響。
這項回顧性隊列研究包括15名愛滋感染者和30名非感染者，近90%是男性，平均年齡57歲。大多數感染者都在用整合酶抑制劑。大多數（73%）使用度拉魯肽（dulaglutide），13%使用利拉魯肽（liraglutide），只有13%使用了上文提到的索馬魯肽。
研究人員發現，在這個隊列中，與有糖尿病的非感染者比，患有糖尿病的感染者「體重減輕得明顯更多」。感染者體重下降更多的原因可能與之前體重增加的機制有關。
研究二
在今年10月份美國傳染病周上發表的一項研究中，加州大學聖地亞哥分校醫學生Quynh Nguyen研究了愛滋患者使用減肥藥後的臨床結果。這項回顧性隊列研究包含225名超重或肥胖的成年人，他們在2021年2月至2023年2月期間服用GLP-1受體激動劑。其中大多數是男性，平均年齡為54歲。
在這項研究中，大多數人使用整合酶抑制劑，90%的患者病毒載量檢測不到，CD4計數高。53%的人注射索馬魯肽，8%的人口服索馬魯肽，3%的人用利拉魯肽。參與者平均使用這些藥物約15個月。
研究人員發現，服用GLP-1藥物的人平均減掉12磅。近四分之一的人體重減輕了5%以上，身體質量指數(BMI)下降了1.8，18%的人從肥胖轉為超重；血糖(糖化血紅蛋白)也降低。總的來說，使用GLP-1受體激動劑可以改善感染者的體重、BMI和血紅蛋白A1C，為解決體重增加和相關代謝併發症提供了額外選擇。
在這次傳染病周上，還有一項研究發現，對於使用整合酶抑制劑的愛滋感染者，替莫瑞林（tesamorelin）減少了他們的內臟脂肪，替莫瑞林與GLP-1受體激動劑不同，是一種合成的生長激素釋放因子類似物，通過作用大腦垂體來刺激生長激素產生。
研究三
在今年美國傳染病周上發表的另一項研究中，來自克利夫蘭的Grace McComsey博士評估了索馬魯肽對感染者脂肪肥大或異常脂肪堆積的影響。McComsey指出，脂肪的位置很重要，與皮下脂肪相比，腹部深處的內臟脂肪與心血管疾病和其他健康問題的關係更大。
研究招募了108名非糖尿病成人，他們被隨機分配接受索馬魯肽或安慰劑。直接說結果：索馬魯肽組體重下降了8.3%，而安慰劑組體重上升了0.2%，索馬魯肽組的BMI也顯著下降，但在兩組中，肝臟和心臟周圍的脂肪堆積沒有太大變化。
「索馬魯肽顯著降低了伴有脂肪肥大感染者的中心脂肪，這主要是由內臟脂肪組織減少引起，」研究人員總結道:「對於減少內臟脂肪和降低合併症風險來說，索馬魯肽可能是一種有效的方法。」McComsey指出，對於那些容易隨時間推移失去肌肉和骨骼的人來說，瘦體重減少可能是一個問題，比如脂肪萎縮或面部及四肢脂肪消耗加劇。
最後，還有一項研究發現，GLP-1受體激動劑的使用「可能與非時間性CD4細胞減少相關」，研究人員強調需要進一步研究來確認這一結論，並找出哪類感染者更有可能出現CD4細胞顯著減少。總之減肥藥對於感染者減重和減腹部脂肪有用，但也有副作用和費用的缺點。