導 讀
據中國疾病預防控制中心消息，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友於2023年10月27日12時56分因病醫治無效，在北京逝世，享年60歲。
多家媒體報道，2021年疫情期間，吳尊友確診胰腺癌，與癌症搏鬥了兩年。
「癌症之王」胰腺癌都有哪些早期症狀？
哪些指標值得關注？
早期篩查又有怎樣的注意？
一文了解！
胰腺癌因其發病隱匿、早期診斷率低、進展迅速、預後極差等特點，在醫學界被公認為「癌症之王」。而且，據重慶大學附屬腫瘤醫院肝膽胰腫瘤中心主任李德衛介紹，目前臨床上接診的患者大多在45歲以上，但這兩年，40歲左右的患者逐漸增多，呈現出年輕化趨勢。
怎樣才能在胰腺癌早期階段發現？北京友誼醫院普外科主治醫師林華駿稱，有十大早期症狀需警惕。
胰腺癌早期十大症狀
胰腺腺泡分泌的胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰澱粉酶等都是人體消化食物所需要的酶，它們經由腺管進入消化道中。胰腺表面疙疙瘩瘩的東西被稱作「胰島」，日常生活中大家所說的胰島素和胰高血糖素就是由胰島中的β細胞和α細胞分泌的，二者控制著血糖的高低。此外，胰腺還可分泌生長抑素、胰多肽等激素，起到抑制胃腸運動、促進膽囊收縮等功效。
從臨床經驗來看，當胰腺發生癌變的時候，通常會出現以下10種症狀。
1.腹痛
腹痛往往是胰腺惡變後的首發症狀，多位於上腹部、臍周或右上腹，性質為絞痛，以及陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射。
2.梗阻性黃疸
一般胰頭髮生惡變時大多會出現黃疸，且出現時間早，屬於阻塞性黃疸。隨著時間推移，黃疸逐漸加深，伴隨有皮膚瘙癢、尿色如濃茶、糞便顏色如白陶土。
3.體重明顯下降
超過九成的胰腺癌患者有迅速且顯著的體重減輕，胰腺癌晚期患者常伴有惡液質（機體自身組織被消耗的一種複雜代謝臨床綜合徵，以食慾減退、體重下降、全身衰竭及代謝異常為特徵）、消瘦。所以，如果近期體重突然下降超過10%，要引起注意。
4.血糖突然升高
糖尿病的誘因一般有長期偏甜飲食、肥胖合併血脂代謝異常、直系親屬糖尿病家族史等，但臨床上很多胰腺癌患者都有過無誘因的糖尿病病史。因此，對於年齡超過50歲、無明顯誘因出現糖尿病症狀者，均要懷疑並排除胰腺病變。
5.消化不良
如果出現模糊不清、沒有來源且遷延不愈的消化不良相關症狀，如腹部脹氣、腹部疼痛、排便習慣改變等，同時胃腸鏡顯示胃腸道無明顯異常的，那就要考慮是否存在胰腺惡變了。
6.食欲不振
如果近期出現飯量減少，甚至沒有一點胃口；飯後消化不太好，還總是想吐，並且一兩周均未好轉的情況，需要高度警惕胰腺功能異常。
7.脂肪瀉
部分合併胰腺腫瘤的患者會有脂肪瀉（又稱脂肪吸收不良）、高血糖、尿糖、不喜油膩飲食等表現。其中，脂肪瀉是由於胰腺分泌的脂肪酶減少，導致脂肪未被消化，於是和糞便混合、排泄出來。
8.自發性胰腺炎發作
自發性的胰腺炎發作是胰腺癌早期重要症狀之一，由於胰腺局部潰爛，可引起膽道感染，導致發熱。有長期吸煙史的人，更易出現自發性胰腺炎。
9.局部肢體浮腫
胰腺癌患者中約有20%的人會出現四肢的血栓性靜脈炎，多見於下肢，表現為局部肢體浮腫。
10.淋巴結腫大
胰腺癌可導致淋巴結變大變硬，可在左鎖骨上或直腸陷凹觸摸到。
在日常生活中，出現以上部分症狀時，切記及時就診篩查病因。
九成患者「CA199」指標升高
篩查早期胰腺癌，首先會進行血液檢查。
血液中與胰腺癌密切相關的指標是腫瘤標誌物，90%的胰腺癌伴有CA199（糖類抗原199）的升高。其他腫瘤標誌物如CA50、CA125以及CEA等也有可能異常，但這些指標都沒有CA199的關聯度高，僅供醫生參考。
除了血液檢查之外，臨床上通用的檢查方式就是影像學檢查及病理診斷。其中，影像學檢查有「三劍客」，即B超、CT和MRI。
在「三劍客」將早期胰腺癌「揪」出來之後，就輪到病理診斷這個「金手指」出場了，醫生會通過穿刺或內鏡檢查來確診胰腺腫瘤的具體性質和病情程度。
總而言之，雖然胰腺癌有「癌中之王」這樣令人生畏的稱謂，但通過醫學影像等診療手段是可以實現早期篩查的，從而儘可能地減緩病情的發展。
哪些人需要做
胰腺癌早期篩查？
高危易感人群應進行早期胰腺癌篩查，早期篩查的目標是要發現I期胰腺癌和高級別胰腺上皮內瘤（即癌前病變，胰腺各級導管上皮細胞從不典型增生至病變）。
具體來說，對於有胰腺癌家族史的人以及胰腺癌易感基因攜帶者，推薦進行早期篩查。要知道自己是否攜帶胰腺癌的易感基因，主要有兩個方法：
1.分析家族史：如果有親屬曾經患有胰腺癌，特別是一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女），那麼就可能具有患病風險較高的基因遺傳背景；
2.進行基因檢測：基因檢測是確定是否攜帶胰腺癌易感基因的最直接方法，通常是以唾液或血液樣本來分析DNA。
另外，對於50歲以上且體質量指數低和/或不明原因體質量減輕者；短期內血糖波動較大的新發糖尿病患者；慢性胰腺炎尤其是病因不明的慢性胰腺炎患者；有較高癌變風險的胰腺囊性腫瘤患者，均推薦進行胰腺癌早期篩查。
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內容來源：北京日報
編輯：慧兒
值班主編：彭菲
監製：趙鵬
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